Intraokulära linser (IOL): vad är det?


En av de farligaste ögonsjukdomarna är grå starr. Det kräver akut kirurgiskt ingripande och åtföljs ofta av en komplikation av astigmatism. I sådana situationer förskrivs patienten implantation av innovativ optik - intraokulära linser (IOL). Produkten hjälper till att öka synskärpan och kämpar effektivt mot farliga åkommor. Därför har toriska linser en betydande prislapp.

Intraokulära linser: vad är det?

Detta är en innovativ utveckling inom ögonområdet. IOL är faktiskt en konstgjord lins som transplanteras i synorganet. Miljontals sådana operationer genomförs varje år runt om i världen, i 98% orsakar ingripandet inte komplikationer.

Två procent är i exceptionella situationer när patienten diagnostiseras med implantatförskjutning, grå starrprogression, ökat intraokulärt tryck, utveckling av astigmatism eller svullnad i hornhinnan.

Den toriska linsen är skapad av ett transparent råmaterial som är biologiskt kompatibelt med materialen i den visuella apparaten.

Strukturen för den intraokulära linsen

Syftet med IOL är brytning av ljusflöden och bildandet av en bild på näthinnan. Transplantationen inkluderar ett optiskt och bärande element.

Den första är en transparent lins, på vilken ytan det finns ett diffraktionsområde som ansvarar för klarheten i den resulterande bilden. Stödelementet fixerar implantatet säkert.

IOL-klassificering

Efter ett kirurgiskt ingripande som syftar till att eliminera grå starr eller brytningsbyte av en "skadad" lins, implanteras en intraokulär lins i synorganet.

IOL är indelade i mjuka och hårda. De senare har en stabil form och nästan noll elasticitet. Därför har operationen med hårda linser en betydande nackdel: du måste utföra ett stort snitt för att sätta in implantatet. Insatsen åtföljs också av suturering och återhämtningsperioden försenas under lång tid.

Huvuddelen av optometrister rekommenderar att man använder mjuka IOL: er tillverkade av flexibla polymerer. För deras installation görs en mikroskopisk sektion (cirka 1,8 millimeter), som därefter dras åt oberoende.

Suturering i detta fall krävs inte, linsen implanteras när den är ihop. Sedan utvecklas det i synorganet utan hjälp och är ordentligt fixerat där.

Enligt principen om påverkan på ögonens funktion är IOL: er uppdelade i flera sorter.

Tillmötesgående

Sådana transplantationer återskapar den naturliga linsens arbete och gör det möjligt för patienten att se väl på alla avstånd. De passande linserna ligger så nära människolinsen som möjligt. Den ovanliga designen gör att musklerna i den visuella apparaten kan röra sig och böjas på samma sätt som det naturliga elementet i ögat.

Platser för IOL befriar patienter från två patologier som är inneboende hos äldre: grå starr och presbyopi.

trifokal

Om patienten inte vill använda glasögon efter operationen och samtidigt drömmer om 100% syn, kommer de att infoga ett liknande implantat. Den trifokala linsen har tre olika fokuser, vilket säkerställer en tydlig bild på alla avstånd.

Produkten har en unik struktur, dess design smidigt överför ett fokus till ett annat. Trifokala IOL har också asfäriska egenskaper för bearbetning av sfäriska distorsioner. Detta ger maximal kontrastkänslighet..

Multi

Efter fyrtio år står en person inför de naturliga processerna för korrigering av boende, synorganet upphör med att tydligt skilja mellan föremål som ligger på olika avstånd. Linsen blir tät, tappar elasticitet och förmågan att snabbt ändra form. Detta leder till det faktum att en person tvingas välja optiska korrigerande produkter.

Vid sextio års ålder försvinner synorganet för boende och pensionärer måste använda glasögon inte bara under arbetet utan också i vardagen.

Pseudo-linser har vissa fördelar jämfört med standardmodeller. De har flera trick samtidigt, vilket hjälper till att uppnå maximal synskärpa på vilket avstånd som helst. Detta minskar avsevärt beroendet av optik, och vissa patienter överger den helt. Cirka 80% av de opererade personerna säger att de inte bär glasögon alls.

Multifokala linser är indelade i flera typer, beroende på typen av exponering för ögonen:

  • Med en blandad diffraktion-brytningskaraktär;
  • Med kombinerade radikala webbplatser.

toriska

Om grå starr åtföljs av astigmatism används liknande implantat. Den andra patologin är indelad i hornhinnan och linsen. Den första formen är mycket vanligare eftersom hornhinnan har starkare brytningsegenskaper än linsen.

Tidigare orsakade grå starr i ett företag med astigmatism mycket besvär och svårigheter för läkaren. Ofta, även efter operationen, tvingades patienterna använda cylindriska glasögon.

Toriska intraokulära linser har gjort det möjligt för många att återfå god syn eftersom de har hög brytningskraft. En sådan egenskap hos implantatet gör att du helt eller delvis kan eliminera hornhinnas astigmatism, förbättra ögons skarphet på långa avstånd.

Toriska IOL: er klarar inte bara perfekt med funktionerna i den avlägsna linsen, utan korrigerar också en sådan farlig sjukdom som astigmatism.

asfärisk

Transplantationer används för att bekämpa sfärisk aberration, som ofta diagnostiseras hos människor efter installation av en IOL. Anledningen till deras utveckling ligger oftast i att det mänskliga syn- och linsorganet inte matchar.

Sfäriska avvikelser är resultatet av brytning av ljusflöden i olika vinklar när de passerar genom ytan på implantatet och det optiska mediet för den visuella apparaten. I avsaknad av korrigering faller inte strålarna på näthinnan och bilden blir suddig.

Ofta klagar patienter som har genomgått grå starrkirurgi och har uppnått hög synskärpa på reflektionernas uppträdande. Vanligtvis förekommer de på kvällen eller på natten. Standard IOL-modeller klarar inte sfäriska avvikelser.

Asfäriska produkter har identisk optisk effekt över hela ytan, så att ljusflödet, som bryts genom linsen, fokuseras på flera punkter samtidigt. Liknande egenskaper gör att du kan få en högkvalitativ bild under svaga ljusförhållanden..

Linser med skyddsfilter

Linsen i synorganet har ett unikt "skal" som blockerar penetrationen av ultraviolett strålning på det och därmed bevarar näthinnans hälsa. Huvuddelen av IOL är täckt med ett speciellt filter som fullständigt upprepar skyddande egenskaper hos den mänskliga linsen. Vissa studier har visat att vid användning av implantat med ett blockerande filter reduceras graden av uppfattning av en blå nyans under svagt ljus..

Modeller av hög kvalitet är belagda med gult pigment för att uppnå maximal likhet med en naturlig lins. Filtret passerar inte den blå nyansen. Enligt många läkare kommer dock det största hotet från det violetta spektrumet. Utan blått kommer patienten att ha problem med skymningssyn och hela hjärtans rytm kommer att störas.

Monofokal IOL

En frisk person ser bra på alla avstånd. Men med åldern, bostaden försvagas, förlorar linsen sin elasticitet och åldersrelaterad hyperopi utvecklas. Detta är ett tillstånd där patienten inte kan visa objekt som ligger i närheten..

Monofokala linser hjälper till att korrigera avlägset syn, men för att arbeta med små detaljer eller läsning behöver en person "plus" -glasögon. Sådana produkter är skapade av ett fast material och kan inte justera formen. Monofokala IOL används ofta vid kirurgiskt avlägsnande av grå starr..
Implantatet ger god långsiktighet, oavsett belysningsgrad, men med nära arbete är de inte till någon nytta. Okular är indelade i asfäriska och sfäriska arter..
Tillbaka till innehållsförteckningen

IOL-tillverkare och populära modeller

Oavsett vem som skapar implantaten har de ett antal krav:

  • Maximal visuell granskning;
  • Möjlighet att installera genom en minimiklippning;
  • Ingen risk för sekundär grå starr.

Alla dessa krav uppfylls av produkter från följande tillverkare:

  • Alcon. Företaget tillverkar huvudsakligen hydrofoba modeller med en minsta tjocklek;
  • Rumex International. Produkter gör det möjligt att uppnå enhetlig sträckning av kapselpåsen med införandet av implantatet;
  • AcrySof ReSTOR. Varumärkesprodukter är kända för sin minimala linstjocklek, vilket gör att de kan introduceras genom ett mikroskopiskt snitt;
  • AcrySof IQ. Modellerna är utrustade med ett skyddande filter från det blå spektrumet, vilket minskar risken för att utveckla åldersrelaterad makuladegeneration.
Oavsett hur dyr den intraokulära linsen är, beror framgången för dess överlevnad till stor del på läkarnas kvalifikationer.

De populäraste IOL-modellerna:

  • Acrosof Restor Alcon. Ger synskärpa på nära, medellång och lång sträcka, oavsett belysningsgrad;
  • AcrySof IQ Natural Alcon. Denna produkt har en enda nackdel: ljus strömmar genom ytan på olika avstånd, vilket orsakar sfärisk aberration;
  • AcrySof IQ Toric Alcon. Torisk lins gör att du effektivt kan bekämpa astigmatism;
  • Akreos AO MI 60 Baush & Lomb. Produkten är tillverkad av hydrofil akryl (bestående av 26% vatten). Implantatet installeras genom en mikroskopisk sektion;
  • PÅ LISA TRI 839 MP Carl ZEISS. Distribuerar ljusflöden på olika avstånd, så att patienten kan se bra på nära, medellång och lång avstånd;
  • Hydro - Sense Aspheric. Vid skapandet av dessa linser användes anti-bländningsteknologi, därför är risken för visuella förvrängningar utesluten. Den unika formen av modellen tar hänsyn till alla ögats anatomiska och brytningsnyanser.

Hur man väljer en intraokulär lins?

Det är osannolikt att det är möjligt att välja det bästa alternativet utan att först rådgöra med en specialist. Det första du måste vara uppmärksam på är vilken typ av material implantatet är tillverkat av. Produkten måste vara biologiskt kompatibel med vävnaderna i synorganet. Idealisk - syntetiska polymerer.

Råvaran är mycket elastisk, det är lätt att böja linsen. Diametern för sådana modeller överstiger inte tre och en halv millimeter. En IOL införs i kapseln genom ett mikroskopiskt snitt, där de rätar sig.

När du väljer ett implantat ska du också vara uppmärksam på följande punkter:

  • Diameter av det optiska området;
  • Produktstorlek med stödelement;
  • Tjocklek.

Dessa parametrar påverkar direkt storleken på hornhinnesektionen. Om skärningen är mindre än 1,8 millimeter överlappar sömmarna inte.

En annan viktig punkt är en hård eller mjuk lins. Ögonläkare rekommenderar att man stannar vid det andra alternativet. Och kom ihåg att en kvalitetsprodukt inte kommer att få ett öre.

Intraokulära linser: pris

I Ryssland kan man i genomsnitt köpa en transplantation i intervallet tio till sjuttiotusen rubel. Den slutliga kostnaden påverkas av tillverkningslandet, linsens typ och status på kliniken där operationen utförs.

Läkaren kommer att berätta det exakta priset efter en preliminär undersökning och konsultation.

I vilka fall krävs implantation av en konstgjord lins?

Indikation för kirurgisk ingripande är en grå starr i alla skeden. Det ideala alternativet är att installera transplantatet i ett tidigt skede, då minimeras risken för komplikationer.
Med andra ord, patienten behöver inte vänta tills grå starren har mognat, och han kommer nästan helt att bli blind.

Kontra

Operationen för att installera IOL har ett stort antal begränsningar, huvuddelen är förknippad med patologier som påverkar hornhinnan eller slemhinnan i synorganet.

Transplantation av en intraokulär lins är kontraindicerad i närvaro av följande sjukdomar:

  • Strabism (om betraktningsvinkeln avviker med mer än femton grader);
  • Keratit av olika etiologier;
  • Subluxation av linsen;
  • Inflammatoriska processer (till exempel utveckling av konjunktiva i någon form);
  • Glaukom;
  • Ökad eller minskad lacrimation;
  • blefarit.

Operationen rekommenderas inte i närvaro av allergier och inflammatoriska avvikelser.
Tillbaka till innehållsförteckningen

IOL-implantation

För proceduren använder de en innovativ teknik - phacoemulsification. Detta är ett mikrosurgiskt avlägsnande av en molnig lins efter preliminär krossning av elementet med en speciell nål med en svängningsfrekvens på ungefär tjugo tusen gånger per sekund. Spetsen på enheten fungerar enligt principen "jackhammer". Tekniken har ett antal obestridliga fördelar:

  • Inget behov av att sy;
  • Kort rehabiliteringsperiod;
  • Minimera risken för komplikationer;
  • Möjligheten att leda ett vakuumstaket av linsen genom ett mikroskopiskt snitt 2,2 mm i storlek.

Innan operationen är det obligatoriskt att mäta krumningen på hornhinnan och undersöka formen på synorganet, eftersom vissa linser är skräddarsydda och pålitliga indikatorer krävs. Patienten måste också göra en detaljerad lista över mediciner som han tar. Ögonläkaren berättar vilka läkemedel som ska kasseras ett tag för att eliminera risken för blödning under operationen..

Några timmar före interventionen ges patienten lugnande medel av mild verkan. Förfarandet utförs under generell anestesi, som administreras intravenöst. Dessutom används frysning av hornhinnan, anestesimedel används lokalt. Dessutom förblir patienten under hela operationen medveten och ligger halvt sovande. Området runt ögat rengörs, droppar införs i synorganet för att utvidga eleven.

Efter att anestesin börjar verka utför kirurgen ett mikroskopiskt snitt på hornhinnan. Sedan sätts en sond in i hålet och linsen krossas i små partiklar med hjälp av högfrekventa ljudvågor. Samtidigt sugs linsmassorna, kapseln förblir på plats.

Ett injektionsverktyg sätts in genom snittet på hornhinnan, med vilket linsen viks in i ögat. Den konstgjorda linsen utvecklas oberoende i kapseln och är fixerad. Läkaren kan göra mindre justeringar baserat på mätningar som gjorts före operationen..

Suturer används i undantagsfall, oftast är snittet självtätande. Transplantationens livslängd är obegränsad, så det är inte nödvändigt att ersätta det. Nästan alla patienter tolererar interventionen väl, synen återställs. Du måste emellertid förstå att resultatet av operationen beror på patientens initiala tillstånd och närvaron av samtidigt patologier (till exempel korneal opacitet).

Innan transplantation skickar läkaren nödvändigtvis personen till en detaljerad diagnos och meddelar eventuella komplikationer.

Linsavlägsnande

Om destruktiva processer eller inflammation har påbörjats i den visuella apparaten måste ett implantat dras ut snabbt. I en liknande situation föreskrivs en total typ av vitrektomi. Linsen fångas med pincett och skjuts framåt. Läkaren gör ett litet snitt i hornhinnan och använder speciella diamantbelagda saxar.

Efter avlägsnande av ympning stängs det skärade området med en fast eller X-formad sutur. För att göra detta, använd den tunnaste nylontråden, vilket minskar risken för astigmatism. Det är emellertid fortfarande möjligt att läcka genom sömmen vid olika manipulationer.

I vissa fall krävs borttagning av linser när ett fibrovaskulärt membran avslöjas. Det bildas när spridning aktiveras på glasets framsida som ett resultat av skada på synorganet. Dessutom provoserar den patologiska processen uveit och diabetes.

I sådana fall skärs de haptiska elementen med sax. Viskoelastik används för att stödja djupet i den främre kammaren..

Risker och möjliga komplikationer

Att installera intraokulära linser är ett vanligt förfarande med en förfinad teknik och minimal risk för negativa effekter. Efter analys av informationen i tre år identifieras följande indikatorer:

  • Operationen för att installera IOL har ett stort antal begränsningar, huvuddelen är förknippad med patologier som påverkar hornhinnan eller slemhinnan i synorganet;
  • Retinalavskiljning diagnostiserades i 0,6% av fallen;
  • Sekundär grå starr detekterades hos 0,5-1,0% av patienterna;
  • Corneal svullnad detekterades hos 0,4%.
Även efter operation kan glaukom, astigmatism, kvarvarande myopi eller hyperopi uppstå. I vissa fall diagnostiseras implantatförskjutning, orsaken till patologin ligger i felaktigt val av linsstorlek och mätning av ögats form. Toriska IOL: er upprättas på grundval av astigmatiska meridianer.

Slutsats

En intraokulär lins är en chans att bli av med en sådan farlig sjukdom som grå starr en gång för alla. Ta inte ihop något implantat själv, en erfaren läkare bör göra detta. Spara inte på produkten. När du bär billiga modeller riskerar du komplikationer för behandlingen som du spenderar mycket mer pengar än du sparat.

Från videon kommer du att ta reda på vad intraokulära linser är..

Konstgjord lins eller IOL vad är det?

En artificiell lins, en intraokulär lins eller IOL för kort är en optisk lins som är insatt i ögat istället för en molnig lins under kirurgisk behandling av grå starr eller för att korrigera syn.

I Vilka fall krävs ett konstgjordt krystal?

En artificiell lins eller en intraokulär lins implanteras för att ersätta den gamla linsen när den förlorar sina egenskaper. Till exempel, med grå starr, blir linsen grumlig och ersätts med en ny, som är en fullständig ersättning och har alla nödvändiga egenskaper. Linsen byts också ut för brytningsändamål, när en ny lins låter dig korrigera myopi, hyperopi och astigmatism..

HUR DEN INTRAOKULÄRA LENSEN ANVÄNDS?

Varje intraokulär lins består av en optisk del och en haptisk. Den optiska delen är själva linsen, på ytan där det finns en diffraktionsdel, gör det möjligt att få en tydlig bild. Den haptiska delen är ett slags fäste som pålitligt håller linsen i rätt läge och förhindrar att linsen rör sig i ögat. Den haptiska delen kan integreras i linsen, d.v.s. linsen har en integrerad struktur eller i form av separata delar.

Den optiska delen eller linsen har flera egenskaper och klassificeras av dess styvhet, sfäriskhet, material och annat.

VAD ÄR KONSTISKA KRYSTALER?

Stela är linser av en konstant, oflexibel form, tillverkad av plexiglas. Nackdelen med att använda sådana linser är en stor del av det kirurgiska fältet med ytterligare suturering och som ett resultat en lång återhämtningsperiod. I modern medicin används inte längre hårda linser och mjuka linser föredras..

Mjuka är linser tillverkade av flexibla material (syntetiska polymerer). Sådana linser installeras i ögat i valsat tillstånd genom ett mikrosnitt (2,2 mm), vilket är självtätande, det vill säga att suturering efter installation inte krävs. Direkt i ögat öppnar själva linsen och är ordentligt fixerad.

2. Genom sfäritet skiljer sig sfäriska och asfäriska intraokulära linser.

Sfäriska linser bryter ljuset på olika sätt, beroende på vart det gick, i mitten eller på linsens kant. Ljusstrålarna kommer in i näthinnan i olika vinklar, korsar varandra och bildar de så kallade sfäriska aberrationerna - bländning, höjdpunkter, aurealer, ljuspunkter.

Asfäriska linser är linser vars ena eller båda ytorna inte är sfäriska. Sådana linser har flera fördelar:

oavsett var ljuset kommer in i linsen, bryts det alltid med lika kraft, både i mitten och på linsens kanter. Detta är viktigt i mörkret, när eleven expanderar till det maximala;

minimal bländning från ljuskällor på kvällen och på natten. Till exempel från strålkastare för ankommande bilar, vilket är mycket viktigt för alla bilisters säkerhet och komfort. Även asfäriska linser kännetecknas av bättre färgåtergivning och kontrast;

ljus och tydlig syn i svagt ljus;

förbättrad kontrastkänslighet och skärpa.

3. Enligt interaktionen med vatten skiljer man hydrofilt och hydrofobt. Den förstnämnda absorberar vattenbrunnen, den senare resp.

4. Enligt materialet kan konstgjorda linser vara: silikon, akryl, hydrogel, kollamer (tillverkad av en blandning av kollagen och hydrogel).

5. UV-filter. Dessutom kan den konstgjorda linsen ha ett inbyggt filter med gul, blå och ultraviolett färg. Närvaron av detta filter har både positiva och negativa egenskaper. Å ena sidan blockerar filtret skadlig UV-strålning och låter dig se världen i mjukare och varmare färger, och å andra sidan minskar mängden ljus som kommer in i näthinnan och blockerar den blå delen av spektrumet, vilket är viktigt för syn i mörkret. Därför blir synkvaliteten i skymningen och på natten sämre än i IOL utan ett sådant filter.

6. Torisk alternativ är en specifik linsmodifiering för de patienter som har astigmatism i varierande grad, vilket påverkar synskärpa (sådana patienter bär glasögon med korrigerande "cylindrar").

KUNSKRAFTIGA KRYSTALTYP

De viktigaste skillnaderna i intraokulära linser är deras syn på olika avstånd. Följande typer av linser skiljer sig: monofokal, tillmötesgående och multifokal typ.

Monofokal IOL

Sådana linser återställer synen utan glasögon på bara ett fast avstånd, ofta i avståndet. Det vill säga, om personen före operationen led av presbyopi, så kommer han efter operationen att se långt i fjärran, och läsning kräver glasögon. Sådana IOL: er ger en bra skymningssyn..

Platser för IOL

Sådana linser återställer skarp syn på avståndet, i genomsnitt och på kort avstånd, så efter operationen finns det inget behov av glasögon. Men patienter kan ha svårt att läsa eller arbeta på korta avstånd..

Multifokala IOL

Multifokala linser eliminerar behovet av glasögon helt efter operationen, eftersom de återställer akut syn på alla avstånd. Den enda nackdelen med sådana linser är deras höga kostnad i jämförelse med andra. Det är också värt att notera att i vissa typer av multifokala IOL-skador lider skymningsvision och nattsyn.

Moderna intraokulära linser har inte en egenskap, utan en uppsättning egenskaper som bestäms i enlighet med behandlingsmålen. För varje patient är denna uppsättning egenskaper annorlunda, och ofta finns det för en speciellt fall bara en lämplig lösning..

En sfärisk lins - vilket betyder?

Spherophakia är en patologi som kännetecknas av en sfärisk lins.

En avvikelse ärvs och kombineras ofta med Marfans sjukdom eller Weil-Marchesani-syndrom..

Strukturen och funktionerna hos en frisk lins

För att bättre förstå vikten av denna avdelning av den visuella apparaten är det nödvändigt att studera linsens struktur och funktioner. En visuellt frisk lins ser ut som en bikonvex lins, de främre och bakre ytorna har olika krökningsradie. De främre och bakre stolparna är belägna i mitten av ytorna, linjen som förbinder dem kallas axeln.

Ungefär dess längd är från 3,5 till 4,5 mm. Gränsen där dess ytor sammanfogas kallas ekvatorn. En vuxen har en lins, vars storlek varierar från 9,5 till 10 mm.

Ytorna är täckta med en tunn transparent kapsel. Den inre ytan av den främre påsen (främre kapseln) är täckt med ett tunt epitel, det finns inget sådant lager på baksidan.

Linsen har en skiktad struktur, den har inte nervändar, blodkärl, lymfoid vävnad. Dess kemiska sammansättning bestämmer graden av dess transparens; när den ändras kan linsen bli grumlig.

  • leder ljusflöde till näthinnan;
  • bryter ljusstrålar (optisk effekt - 19 dioptrar);
  • tillsammans med den ciliära kroppen tillhandahåller boende (förmågan att se väl på olika avstånd);
  • linsen skyddar ögongloppet från trycket från den glaskroppen (ett transparent gelliknande ämne som fyller ögonglovens hålighet) och tillåter inte skadliga bakterier i det gelliknande ämnet.

Linssfärakakia

Spherophakia är en patologi där den får en sfärisk form. Brytningen av en sådan lins är över normala åldersindex. Som ett resultat inträffar en hög grad av refraktiv myopi eller svår myopisk astigmatism..

Det huvudsakliga symptomet på sfärofaki är en liten sfärisk lins. Om den har en central position, klämmer den eleven och provocerar glaukom. Om patologin åtföljs av medfödda defekter i koroid eller iris, finns det risk för kolobom. Patologi ärvs.

Du kan studera sjukdomarna eller funktionerna i synet och strukturen i ögat mer detaljerat med den bekväma sökningen på webbplatsen.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om ögonbrytning - brytning av ljusstrålar i ögat, vars kränkning orsakar spherophakia.