Medical Encyclopedia

(lat.Luxatio förflyttning, förskjutning)
tandmobilitet som är resultatet av trauma eller degenerativa processer i periodontium.

Se betydelsen av Luxation of Teeth i andra ordböcker

Dentalartikulering - tandläkarens rumsliga förhållande under rörelser i underkäken under bita, tugga, svälja, tala.
Stor medicinsk ordbok

Tandblekning - se Tandblekning.
Stor medicinsk ordbok

Dental Luxation - (lat. Luxatio dislokation, förskjutning) tandrörlighet som orsakas av trauma eller degenerativa processer i periodontium.
Stor medicinsk ordbok

Tandblekning - (syn. Blekning av tänder) återställande av normal färg på tänderna genom exponering för gasformig klor eller väteperoxid; tillverkade med kosmetiska ändamål.
Stor medicinsk ordbok

Zubov - Vladimir Ivanovich (f. 1930) - Rysk forskare, motsvarande medlem av den ryska vetenskapsakademin (1991; motsvarande medlem av USSR Academy of Sciences sedan 1981). Större arbeten med stabilitetsfrågor och kvalitativ analys.
Great Encyclopedic Dictionary

Tandseparator - se Dental Separator.
Stor medicinsk ordbok

Tandläkare - det gradvisa utseendet på kronor ovanför ytan av den käv och tandköds alveolära process Hos människor uppträder tandläkare vid en ålder av 5 månader till.
Great Encyclopedic Dictionary

Zubov - Nikolai Nikolaevich (1885–1960), rysk oceanolog och glaciolog, arktisk utforskare. Professor, grundare av Institutionen för Oceanologi, Geografiska fakulteten, Moskva.
Geographic Encyclopedia

Att riva ut tänder är en speciell typ av utförande. I Polen drogs tänderna från dem som åt kött i fasta såväl som från judarna för att ta över sina pengar (ordet "judar" används av G. Sanson själv). Dessutom drogs tänderna emellan.
Historisk ordbok

Zubov Alexander Nikolaevich - Zubov (Alexander Nikolaevich, 1727 - 1795) - far till Platon och Valerian Zubovs. Före upphöjningen av hans söner spelade Zubov inte en framträdande roll och var vice guvernör i provinsen och hanterade.
Historisk ordbok

Zubov Valerian Alexandrovich - Zubov (Valerian Alexandrovich, 1771 - 1804) - gick framåt, först tack vare beskydd av N.I. Saltykov, och sedan hans bror, P.A. Zubova; nästan utan att tjäna, fick rankningarna. I rang.
Historisk ordbok

Zubov Ivan Fedorovich - Zubov Ivan Fedorovich - se i artikeln Zubovs (gravörer).
Historisk ordbok

Zubov Nikolai Nikolaevich (präster) - Zubov (Popov), Nikolai Nikolaevich - dramakonstnär (1826 - 1890). När han tjänade i byråkratin tittade han närmare på byråkraternas värld och därför representerade han med stor framgång.
Historisk ordbok

Zubov Platon Aleksandrovich - Zubov Platon Aleksandrovich - den sista favoriten av kejsarinnan Catherine II (1767 - 1822). En man med nära sinne och dåligt utbildad, men framstående och flytande franska.
Historisk ordbok

Zubov Fedor Evtifeev - - ikonmålare, Ustyuzhan. 1660 skrev kungliga dörrar och helgdagar i församlingskyrkan i Jaroslavl. 1663 skrev han för suveränen bilden av värdarna Gud. 1664, utnämnd lön.
Historisk ordbok

Tandskärning - tandskärning, anpassad. Karakteristiskt främst för folk i Sydostasien.
Historisk ordbok

Zubov - Platon Aleksandrovich (1767-1822) - Rysk. stat figur. Den sista av favoriterna till Catherine II, en schemer, en medioker administratör. Använt enorm kraft. Han var generaldirektören.
Sovjetiska historiska uppslagsverk

Zubov - kartograf, ingenjör 1720 år.
hydrograf, cap.-leith. 1870.
Stort biografiskt uppslagsverk

Tänder andra, Erast - författare. anteckningar om projekt dor. (1870
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, A. - al. "Avläsningar" vanligtvis. East. och forntida 1887
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, A.N. - författare. "Reseanmärkningar om en viss provins. Centrala Ryssland"
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, Al-dr Alekseev. - läkare, s. i mars
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, Alexander Nikolaevich - (1727-1795) - fadern till Platon och Valerian Z. Före upphöjningen av hans söner spelade inte Z. en framträdande roll och var vice guvernör i provinsen, samtidigt som han hanterade herrgårdarna i N. I. Saltykov.
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, Alex - komp. beskrivning av Nizhny Novgorod. mässor
(Alexei Zoubof); son till den berömda ikonmålaren Theodore Yevtikhiev Zubov [Theodor Yevtikhiev (Yevtifeev) Zubov eller Zubkov, Ustyuzhan, arbetade.
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, Alexey Ignatievich - guvernör i Astrakhan, 1625
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, Alexei Fedorovich - (1682– † 1743?) - son till den berömda ikonmålaren Fedor Yevtikhiev Zubov, till en början (fram till 1699) var han en ikonmålare i Armory; från den tiden började studera gravering.
Stort biografiskt uppslagsverk

Tänder, Andr. Mic. - Dr. med., P.
Stort biografiskt uppslagsverk

Zubov, Andrei Nikiforovich - [Pitu-Ono, 1900—] - Komi-poet och författare av ett antal läroböcker för Komi-Permyak-skolor; deltog i kampen mot de vita vakterna, arbetade sedan i Komi-förlaget (Ustsysolsk).
Stort biografiskt uppslagsverk

Tänder, Athanasius Eve. - när Mih. Fed., Guvernör
Stort biografiskt uppslagsverk

KATARAKT I DYR

LUXURY CRYSTAL

LUXURY CRYSTAL

Artikelförfattare: Perepechaev Konstantin Andreevich. Publiceringsdatum: 05/03/2015 Moskva

1. VAD ÄR KRYSTALENS LUXI

Linsens kristallisering är linsens förskjutning från dess normala position. Normalt fixeras linsen med många tunna elastiska stödfibrer (ciliärband). Ciliärband gör att linsen kan göra små svängande rörelser och ändra sin krökning (rymma); men samma ligament håller honom fast på plats (figur 1).

Figur 1. Normal linsposition och ciliär ligamentfästmekanism i linskapseln.

När ligamenten förstörs börjar linsen att röra sig fram och tillbaka, tvinga iris (fram) och blockera det normala utflödet av intraokulär vätska. Samtidigt börjar det intraokulära trycket att förändras, minskar sedan och ökar sedan kraftigt. När de återstående ciliary ligamenten brister, ökar linsens svängande rörelser: det tränger igenom pupillens sfinkter, penetrerar den främre kammaren och förstör hornhinnens endotel (fig. 2). Därefter förstör linsen glaskroppen bakifrån. Det börjar bli flytande (syneres) och i slutändan drunker linsen långsamt i den och sjunker ner i fundus (fig. 3).

Bild 2. Linsförskjutning framåt.
Bild 3. Linsförskjutning tillbaka.

Luxation kan förekomma, både transparent och molnig (grå starr) lins (Fig. 4, 5).

Bild 4. Luxation av den klara linsen hos en 3-årig brittisk katt.Bild 5. Förskjutning av en molnig grå starrlins i en 12-årig katt.

VIKTIGT ATT FÖRSTA: Linser är den svåraste patologin som kräver akutbehandling. Utan en effektiv behandling, som ENDAST är ett OPERATION för att ta bort ett utplacerat kristall, kommer det drabbade ögat att kollapsa i 100% av fallen, och kraftig smärta kommer att leda till djurets död (Fig. 6, 7).

Bild 6. Linser luxation i en tio år gammal herde mestizo. Ögon kan räddas genom operation.Figur 7. Chinese Crested 5 år. Bilateral luxation, båda ögonen förstörda av utvecklingen av allvarlig sekundär glaukom.

2. MOTIVERINGAR FÖR LUXITET AV KRYSTALEN I HUNDAR:

1. Genetiskt bestämd

Den huvudsakliga orsaken till linsens luxation hos hundar (mer än 95% av fallen) är den genetiskt bestämda svagheten hos ciliärband som stöder linsen. Om djuret har en defekt gen som orsakar sjukdomen, kommer ledbanden att kollapsa och linsen kommer att slockna i 100% av fallen. Genetiskt bestämd (primär) linslyxation i den engelska litteraturen betecknas: PLL - Primary Lens Luxation.

Tyvärr är det omöjligt att sakta ner eller pausa denna process på något sätt. Risken för linsavskiljning ökar i proportion till hundens ålder. De tidigaste fallen av linsen av linsen inträffar vid en ålder av 1, 5 år, vid en ålder av 4-5 år, kommer linsen helt av i alla hundar med en defekt gen. I Ryssland finns sjukdomen oftast i följande hundraser: mini-bull (miniatyr bull terrier), kinesisk krönad hund, Jack Russell Terrier, Yagd Terrier, Fox Terrier. Dessa raser löper hög risk och MÅSTE genomgå genetisk testning (det genetiska testet för PLL är den primära, genetiskt bestämda linsen luxation). Sjukdomen finns ibland i raser: Västra höglandet White Terrier, Yorkshire Terrier, Chihuahua, Shar Pei. LUXURY FÖR DENNA RÄSKNING - ALLTID BILATERAL.

VIKTIGT att förstå:

Hos en hund med en gen som orsakar utvecklingen av sjukdomen är avskiljning av linsen oundviklig och DRIFT är det enda sättet att bevara ögat och synen är oundviklig. Från och med 1,5 års ålder bör hundar med en defekt gen undersökas av en ögonläkare var 3-4 månad. Operationen, och omedelbart på BÅDA ögon, måste göras vid det första tecknet på linsförskjutning. Det är operationen så tidigt som möjligt som gör att du kan uppnå bästa visuella resultat. Taktiken för att vänta på en fullständig förskjutning av linsen är inte bara meningslös, utan ökar också risken för ögonbollets förlust och oåterkallelig visuell funktionsförlust.

2. Mot bakgrund av kataraktbildning

Under bildningen av grå starr, speciellt i stadiet av mogna och övermogna grå starr, inträffar degeneration av ligament som stöder linsen. I slutändan bryts de degenererade ligamenten och den grumliga (kataraktösa) linsen förskjuts (lyx). Detta fenomen observeras oftast hos hundar med grå starr över 12-13 år. Som regel är den grå starrlinsen luxated mot bakgrunden av en aktiv intraokulär inflammatorisk process och en fullständig förlust av synfunktioner. Ett liknande fenomen kan förekomma direkt vid grå starrkirurgi hos en äldre hund. I det här fallet är prognosen mycket bättre om läkaren omedelbart kan ändra tekniken under operationen och byta från grå starrsemulsifiering till avlägsnande av den luxated linsen (intracapsular extraktion) (Fig. 8). SOM LYXERA KAN VARA ENSIDA I LIKENDE FALL.

Bild 8. Luxation av den grå starrlinsen under phacoemulsification och dess borttagning.

3. Linser luxation på grund av mekanisk påfrestning

Kristalliseringen av linsen kan uppstå som ett resultat av en skarp punktstöt direkt in i ögongulens vägg (ett skarpt bett träffat en gren, pinne eller koppel, etc.). I det här fallet kan linsen slockna (luxate), men sådana skador åtföljs alltid av allvarliga intraokulära skador och som regel inte bara synen utan också ögat kan inte räddas.

Ett annat fall av luxation på grund av mekanisk påfrestning är förskjutningen och lossningen av linsen på grund av tillväxten av en intraokulär tumör eller när väggen i ögongloben är översträckt med terminal glaukom. I dessa fall är det också omöjligt att bevara visuella funktioner och ibland ögongloben..

3. MOTIVERINGAR FÖR KRYSTALEN I KATSER LUXIER:

Hos katter har den genetiska orsaken till linsen inte blivit bevisad, och linsförskjutningen sker oftast av två skäl:

1. Lux på bakgrund av kronisk uveit

Hos unga djur (upp till 2-3 år) förstörs de linsstödjande ligamenten mot bakgrund av den kroniska inflammatoriska processen i koroid (uveit). Riskgruppen inkluderar katter, bärare av kroniska virusinfektioner (leukemi, immunbrist, coronavirus). Dessa virus kan oberoende provocera uveit, vilket kan orsaka förstörelse av ligament och luxation av linsen. Linsöverflödet är också möjligt hos mycket unga kattungar (i åldern 3-7 månader) (Fig. 9, 10). FÖR DENNA SKÄLLANDE är LUXUS ALLTID ALLTID BILATERAL.

Bild 9. Linser luxation i en 4,5 månader gammal brittisk kattunge.Bild 10. Luxation av linsen hos en 3-årig brittisk katt. På fotot är de sträckta ciliärprocesserna tydligt synliga.

2. Linser luxation hos äldre katter

Oftast, hos katter, inträffar linsskönhet under åldern 11-12 år, särskilt hos stora katter. Ett troligt skäl till luxation i denna ålder är ligamenten försvagade med tiden och linsens mycket stora massa hos äldre katter. Riskgruppen är katter, bärare av kroniska virusinfektioner (se ovan). Ofta patienter med liknande patologi är katter i åldern 15-17 år (Fig. 11, 12). I LIKA FALL är LUXATION MYCKET BILATERAL, MEN KAN VARA ENSIDIG.

Bild 11. Bilateral linslägenhet i en 14-årig siameser.Bild 12. Bilateral linsen i en 16-årig Cornish Rex.

Hos katter, liksom hos hundar, är det också möjligt med linsutrymme mot bakgrund av långvarig kataraktbildning eller mekanisk stress.

VIKTIGT att förstå:

När man beslutar att ta bort den lyxiga linsen hos katter är studien av kroniska virusinfektioner hos katter (leukemi, immunbrist, coronavirus) den viktigaste faktorn som avgör operationens potentiella framgång. Om dessa infektioner upptäcks är prognosen för att bibehålla ögat dålig, även med en väl utförd operation.

4. KLINISKA TECKNOR OCH PATOGENESIS AV KRYSTALS LUXUS

De tidigaste kliniska tecknen på linsförskjutning är utseendet i pupillöppningen av fragment av trasiga ciliary ligament och snören i glaslegemet. Detta symptom kan märkas endast för ögonläkaren och vid undersökning på specialutrustning. Det är omöjligt att märka detta med blotta ögat. Trots att detta symptom indikerar början på linsförskjutningen, kan ögatets allmänna tillstånd förbli helt normalt (normal pupillfunktion, god synfunktion, normal IOP, etc.) (Fig. 13, 14).

Figur 13. Fragment av trasiga ciliärband i pupillöppningen hos en kinesisk krönad hund (foto under ett fungerande mikroskop).Figur 14. Rivna ciliary ligament och snören i glaslegemet i minibussens pupillöppning (foto under ett fungerande mikroskop).

VIKTIGT att förstå:

Detta är det tidigaste steget i processen och den bästa och säkraste perioden för operationen..

När processen utvecklas kan linsen blandas framåt och helt falla in i den främre kammaren. I detta fall skadas hornhinnans endotel (innerlager) och hornhinnødem utvecklas. Närvaron av linsen i den främre kammaren är tydligt synligt för det blotta ögat (Fig. 15, 16). Ett karaktäristiskt drag för linsens luxation är närvaron av ett tydligt synligt utrymme mellan linsens och pupillen - den så kallade afakiska halvmånen (Fig. 17, 18).

Bild 15. Luxation av linsen i den främre kammaren på en kinesisk krönad hund (foto under ett fungerande mikroskop).Bild 16. Luxens i den främre kammaren i minibussen (foto under ett fungerande mikroskop).
Bild 17. Afakisk halvmåne med linser i en 10-årig Metis Shepherd Dog.Figur 18. Schema för bildandet av den afakiska halvmånen under linsens luxation.

VIKTIGT att förstå:

I detta skede åtföljs redan luxationsprocessen av allvarliga patologiska förändringar i ögat: fluktuationer i intraokulärt tryck; kränkning av hemodynamik i ögonets koroid; undernäring och skada på näthinnan till följd av hydrodynamiska vibrationer vid linsrörelse, etc. I detta skede är det nödvändigt att använda.

I vissa fall, när linsen förflyttas framåt, blockerar den pupillens öppning, vilket gör det omöjligt att dränera intraokulär vätska i den främre kammaren. Detta fenomen kallas: elevblock (Fig. 19, 20).

Figur 19. Mekanismen för bildning av pupillblocket när linsen förskjuts.Bild 20. Smalning av iris-hornhinnevinkeln (IKU), blockad av pupillöppningen och krökning av iris framåt med pupillblocket.

Detta tillstånd är extremt farligt, det finns en kraftig ökning av det intraokulära trycket (upp till 98 mmHg) och svår smärta uppstår. Inom 48 timmar, på grund av extremt högt tryck, inträffar irreversibel atrofi av näthinnan och synnerven. I vissa fall kan en hund dö mot bakgrund av svår smärta. Kliniska tecken på pupillblocket är en frusen elev som inte svarar på ljus; molnigt (edematous hornhinnan), svår smärta, depression, i vissa fall slöhet (Fig. 21, 22).

Bild 21. Kinesisk krönad, luxation, elevblock. Intraokulärt tryck större än 50 mm Hg.Bild 22. Mini-bull, lux, elevblock. Intraokulärt tryck över 60 mm Hg.

VIKTIGT att förstå:

Kirurgi i elevstadiet är en extremt hög risk. På grund av en kraftig minskning av det intraokulära trycket vid tidpunkten för linsens extraktion uppstår allvarlig blödning från intraokulära kärl. Blödning kan vara så stark att det kan orsaka retinal frigöring och total hemoftalmus med förlust av ögat. Operationen under linsens luxation bör endast utföras av en högkvalificerad mikrosurge. Kirurgi för elevblocket hänvisas till operationer med högsta komplexitet. Andelen komplikationer är tyvärr mycket hög..

Om mer än 10-14 dagar har gått sedan linsens luxation inträffar inträffar irreversibla patologiska förändringar i ögongloben. Linsen förstör antingen glaskroppen och sjunker långsamt till fundus, vilket åtföljs av irreversibel inflammation i koroid och vidareutveckling av endoftalmit (Fig. 23). Eller så finns det ett blockering av utflödet av intraokulär vätska och utvecklingen av terminal glaukom (Fig. 24).

Bild 23. Terminal glaukom i dvärgklämma. Ett lyxigt objektiv syns i ögat.Bild 24. Chinese Crested. Linsen är lyxig för mer än två månader sedan. Den intraokulära vätskan är grumlig, tecken på svår inflammation i koroid. Linsen ligger på fundus. Måttligt hornhinnødem.

Båda staterna är irreversibla. Tyvärr, i detta skede, är operationer för att bevara syn eller ögongloben omöjliga. Som regel är det enda alternativet att utföra intraokulär protes eller avlägsna ögon.

VIKTIGT att förstå:

Kirurgisk behandling av den lyxiga linsen, utförd på ett snabbt och högkvalitativt sätt, gör att du kan spara ögat och återställa den visuella funktionen. I det fall då tiden för optimal drift har missats är det tyvärr nästan omöjligt att rädda ögat och syn.

Artikelförfattare: Perepechaev Konstantin Andreevich. Publiceringsdatum: 05/03/2015 Moskva

Ektopisk lins: subluxation och luxation - allt om syn

Linsens ektopi - symtom och behandling av sjukdomen

Hem ›Ögonsjukdomar

Linsens ektopi är dess fullständiga eller partiella förskjutning från dess normala position. Patologi kan vara antingen medfödd eller förvärvad.

Ekopia är av två typer: typen av subluxation (subluxation) och dislokation (luxation). I det första fallet förskjuts det delvis medan det förblir inom eleven.

När det är lyxigt faller det in i den främre kammaren eller glaskroppen, och ögat blir afakiskt.

Medfödd ektopi av linsen är nästan alltid bilateral och kombineras med andra defekter i utvecklingen av det visuella organet.

Patologi kan ärvas i en autosomal dominerande eller autosomal recessiv typ, ofta åtföljd av elevförskjutning, aniridia, en förändring i hornhinnens diameter, glaukom, grå starr.

En sjukdom kan uppstå omedelbart efter födseln eller senare i livet..

Ektopi för medfödda syndrom

Objektivförskjutning är ofta ett tecken på medfödda bindvävssjukdomar eller systemiska metaboliska störningar. Ektopi förekommer oftast med sådana patologier:

  • homocystinuri. En sjukdom kännetecknas av en nedåtgående och inåtgående förändring som inträffar runt det tionde året i barns liv. Ofta utvecklas sekundär vinkelförslutande glaukom;
  • Weil-Marchezani syndrom. Hos cirka 50% av patienterna rör sig linsen ner. Många patienter upplever mikrosfärakakia;
  • Marfan syndrom. Förskjutning detekteras hos 80% av patienterna, avvikelser i främre kammarvinkeln - i 75%. Utseendet av retinal frigöring, hög grad av myopi, strabismus, patologi för iris och hornhinnan;
  • hyperlisinemia. En sällsynt ärftlig sjukdom som leder till barnets död under de första fem åren av livet. Förskjutning sker i absolut alla sjuka barn;
  • Sinclair syndrom. Patologi kännetecknas av linsförskjutning och retinal lossning. Ögonsymtom.

Förvärvad form av patologi

Orsaken till den förvärvade ektopiska linsen är frigöring av ciliärbanden på grund av skador, icke-penetrerande sår i ögongloben. Enligt statistik förekommer patologi oftast hos äldre. Detta kan förklaras av den åldersrelaterade svagheten hos ligamentapparaten.

Behandling av dislokationer och subluxationer av linsen

Okomplicerade subluxationer behandlas konservativt. Först och främst identifieras och elimineras orsaken till linsens ektopi. Som regel leder inte till mindre förskjutningar till synskärpa, därför kräver de inte speciell behandling. Ibland behöver patienten glasögon eller kontaktkorrigering med lämpliga linser..

Vid komplicerade subluxationer och dislokationer krävs kirurgisk behandling. Det består i att ta bort den fallna linsen och eliminera de komplikationer som har uppstått. Vid sekundär glaukom utförs en antiglaucomatös operation. I sekundära grå starr tas linsen bort och en intraokulär lins placeras på sin plats..

För att lära dig mer om dislokationer, subluxationer av linsen, för att förstå orsakerna och behandlingen av dessa och andra sjukdomar, för att klargöra betydelsen av termerna - använd bekväm sökning på webbplatsen.

Vi rekommenderar dig att bekanta dig med materialet på linsens subluxation, där dess partiella förskjutning beskrivs i detalj..

Vad är en förskjutning av linsen och hur man behandlar den?

Linsdislokation är en allvarlig oftalmisk patologi. Linsen är ansvarig för ljusets brytning. Detta är en naturlig lins på grund av vilken bilden kommer in i hjärnan. Skada på linsen är full av nedsatt synlighet och blindhet. Tidig diagnos och en väl vald terapeutisk kurs spelar en stor roll i personens återhämtning..

Etiologi för dislokation och subluxation

Sjukdomen är oftast medfödd och provoseras av svaghet eller brist på zinkband. Linsdislokation - fullständig förskjutning av den biologiska linsen från dess vanliga position.

Vetenskapligt kallas detta fenomen ektopi. Subluxationen av linsen är en partiell frigöring av zinkbandet. Den biologiska linsen rör sig inte helt.

Svårighetsgraden av partiell ektopi beror på omkretsen av separationen.

Ögonläkare skiljer följande orsaker till dislokation eller subluxation:

  • medfödda patologier i bindväv;
  • skador
  • försvagning av zinksträngar;
  • underutveckling av ögonstrukturerna.

Hel eller delvis ektopi är personer med sjukdomar som:

  • Marfan syndrom;
  • sulfitoxidasbrist;
  • homocystinuri;
  • hyperlisinemia;
  • Weil-Marchezani syndrom.

Ektopi kan utvecklas i två riktningar. Ibland flyttar en naturlig lins till glasögonregionen och upptar en stor del av eleven. Mot bakgrund av en sådan förskjutning kan grå starr utvecklas.

Grumlighet upptäcks emellertid endast i avancerade fall. En biologisk lins som förflyttas till glasögon blir synlig. En liknande klinisk bild är mer karakteristisk för subluxation..

Komplett ektopi är vanligare hos spädbarn med utvecklingsavvikelser..

Om förskjutningen sker i ett av ögonkamrarna, komprimeras iris. Inflammation börjar, hornhinnan skadas.

På grund av detta inträffar ofta glaukom. För en full ektopi är placeringen av en naturlig lins på hela kameran karakteristisk. Detta leder till skada på eleven och betydande synskador..

Hur manifesterar full och partiell ektopi?

Komplett ectopia i ögat

Det är viktigt att uppmärksamma symtomen på dislokation eller subluxation i tid. Huvudtecknet på fullständig ektopi är iridodoneson. Detta är ryckningar av iris. Faktum är att med en förflyttning vibrerar linsen ständigt.

Iris känsliga vävnad kommer i kontakt med den biologiska linsen och börjar också skaka. Detta symptom är synligt med det blotta ögat. Iridodonesis diagnostiseras också med en instrumentell undersökning. Bildkvaliteten försämras avsevärt.

Partiell ektopi är svårare att diagnostisera. Utan en slitslampa är det svårt att tänka på några tecken på patologi. Partiell linsförskjutning ses bäst i ryggläge. Iridodonesis med subluxation märks inte alltid. Ofta är biomikroskopi nödvändigt för att diagnostisera detta symptom. Under proceduren noteras ett annat djup av kärl med okulär vätska..

Visionen i de initiala stadierna av partiell ektopi förvärras något. Med en förflyttning av en biologisk lins diagnostiseras diplopi. Fördubbling är närvarande även om ett öga är stängt. Med en ektopi i riktning mot den främre okulära kammaren, märker ögonläkaren en liten gyllene droppe olja på ytan av det visuella organet.

Terapi för dislokation och subluxation

Ögekirurgi för linsdislokation

Ektopisk behandling föreskrivs efter en omfattande undersökning av patienten. Läkaren testar synskärpa, synfält, hornhinnans och elevens optiska kapacitet. Optometriken bestämmer parametrarna för sprickorna och deras position utan att misslyckas. Elevens reaktion på ljus testas. Terapi beror på faktorer som:

  • graden av förspänning av den biologiska linsen;
  • allmänna tillstånd hos de synliga organen;
  • arten av modifieringen av linsens position;
  • intraokulärt tryck.

Det är nödvändigt att behandla den fullständiga förskjutningen av linsen i främre kammaren kirurgiskt. I detta fall är den biologiska linsen hårbotten. Visionen förbättras efter operationen. Ibland ersätts den naturliga linsen med en intraokulär lins. Om synet försämras något under subluxation utförs inte operationen. För att förbättra synligheten förskrivs patienten kontaktkorrigering.

Prognosen beror på hur snabbt en person sökte medicinsk hjälp. Det svåraste att genomföra terapi med dislokation i främre kammaren. I detta fall måste linsen hårbotten snabbt. Partiell ektopi är lättare att behandla och har inga allvarliga konsekvenser. Det viktigaste är att inte ignorera manifestationerna av patologin och följa alla rekommendationer från optiker.

Linser och subluxation av linsen (dislokation och subluxation)

Linsens luxation (subluxation) är inte bara en allvarlig patologi i sig, utan riskerar också att utveckla farliga komplikationer. Linskapseln stöds av cyan ligament. De tillhandahåller det nödvändiga geometriska arrangemanget av denna visuella struktur och deltar också i boendeprocessen..

Partiell (subluxation) eller fullständig (luxation) förflyttning av linsen sker respektive med fullständigt eller partiellt brott i ligamenten. Som ett resultat förskjuts linsen mot glasskroppen eller ögonkamrarna.

Detta leder till minskad syn och kräver kvalificerad hjälp på grund av risken för att utveckla samtidiga störningar.

Orsaker till luxation och subluxation av linsen

Underutveckling av cyanband kan vara medfödd. I detta fall kan en del av fibrerna vara helt frånvarande eller funktionell ligamentbrist observeras.

Förvärvad dislokation är ofta resultatet av skador, degenerativa och åldersrelaterade förändringar, en ojämn minskning av cyanbandens elasticitet, inflammatoriska sjukdomar som påverkar linskapseln.

Bindemedlets funktionella inkonsekvens kan utvecklas till följd av den systematiska inverkan av grova stötar och vibrationer..

En predisposition till en kränkning av linsens placering kan bero på förvärvade grå starr och glaukom.

Klassificering

I riktning mot linsens förskjutning skiljer man två typer av luxation:

1. Delvis förflyttning (subluxation): linsen förflyttas mot den glasartade kroppen. Med denna typ observeras bara en partiell subluxation av linsen oftare. I detta fall kan förskjutningen vara symmetrisk eller ensidig. Själva linsen förblir transparent eller lätt molnig. Visionen kan upprätthållas på en tillräcklig nivå.

2. Fullständig förskjutning: linsen förskjuts i fram- eller bakkamera. En sådan kränkning leder till komprimering av iris, vilket kan orsaka en inflammatorisk process, skada på hornhinnan och utvecklingen av glaukom. Med denna typ kan till och med ofullständig luxation leda till en betydande förlust av synskärpa..

Graden av patologi skiljer mellan fullständig luxation (i fall av brott i alla ligament runt linskapselns omkrets) och subluxation av I-III grader.

Beroende på svårighetsgraden av subluxationen observeras ett eller annat symptomkomplex..

Symtom och diagnos av linsdislokation

Mindre subluxation kan bli obemärkt även för patienten. Ett viktigt symptom för subluxation av vilken grad som helst är skakande iris (iridodonesis). Ofta är detta symptom synligt utan användning av speciella diagnostiska tekniker. I mindre vissa fall tar de iakttagelse i strålen på en slitslampa eller i sidobelysning.

I vissa fall avslöjar inte ens särskilda forskningsmetoder iridodenes. Linsen fakodonez överförs inte till iris.

Sedan används biomikroskopi, vilket indirekt föreslår luxation genom det ojämna djupet i de främre eller bakre kamrarna.

Symtomatisk diagnos kan upptäcka bostadsstörningar, linsastigmatism, sekundär fakotop glaukom.

Behandling för lux och subluxation av linsen

Förflyttning av linsen i en eller annan grad kräver en behandling i den utsträckning det påverkar patientens syn och medför risk för komplikationer.

Preliminär diagnos låter dig samla in information om visuell funktion, fält, förändringar i linsens transparens, fotosensitivitet.
Mindre subluxation kan korrigeras med speciella linser..

Om det inte finns någon risk för att utveckla glaukom är synskärpan tillräcklig och stabil, ytterligare behandling krävs inte, och patienten genomgår bara en rutinundersökning av en ögonläkare.

Vårt oftalmologiska center har alla möjligheter för snabb och effektiv lösning av linsdislokationsproblemet med olika metoder. Erfarna kirurger eliminerar snabbt sjukdomen och återställer syn även i de svåraste fallen.!

I mer komplexa fall, med luxation och subluxation av höga grader, utförs kirurgisk behandling. Linsen kan återställas till sin plats om det är möjligt att säkerställa kirurgiskt dess ytterligare stabila position och funktionella livskraft.

Med utvecklingen av komplikationer eller meningslöshet för att bevara den naturliga linsen, ta till dess borttagning, stärka kapseln och installera en intraokulär lins.

Precis som med alla kirurgiska behandlingar, i detta fall utesluts inte risken för vissa komplikationer, men det kan vara ännu farligare att överväxla sig över tiden.

Komplicerad av sekundär glaukom orsakar dislokation degenerativa förändringar i näthinnan och hotar fullständig synförlust.

Andra farliga sjukdomar som utvecklas mot bakgrund av en förflyttning av linsen kan vara: inversion av iris, kränkning av trofisk synsnerv, frigöring av näthinnan, skada på hornhinnan och vaskulär insufficiens.

Tidlig diagnos och beprövade behandlingsmetoder gör det inte bara möjligt att göra allt för att eliminera konsekvenserna av linsens förflyttning, utan också att kontrollera den ytterligare dynamiken, snabbt utföra kirurgisk korrigering eller vidta terapeutiska åtgärder för att upprätthålla en hög livskvalitet så länge som möjligt.

Linser och subluxation av linsen - vad är faran, orsakerna och behandlingen

Linsdislokation är en fullständig separering av denna lins från det bärande ligamentet. I detta fall förflyttas linsen till den främre eller bakre kammaren i ögat. Samtidigt minskar synskärpan, eftersom strukturen i det optiska systemet störs, varifrån linsen med en effekt på 19 dioptrar faller ut. Vid förskjutning måste linsen tas bort.

Med en subluxation av linsen sker endast en partiell lösgöring av zinkbandet, vars längd kan vara annorlunda.

Dislokationer och subluxationer kan vara medfödda eller förvärvade patologiska tillstånd. Den sista typen av linsförskjutning är förknippad med en trubbig ögonskada, den grova skakningen.

Kliniska manifestationer beror direkt på svårighetsgraden av den resulterande defekten. I synnerhet blir minimiska skador ofta obemärkt..

Detta är möjligt om det inte finns någon skada på det främre kantmembranet i glaslegemet och linsen förblir transparent..

Det huvudsakliga symptomet på subluxation av linsen är skakande iris, även kallad iridodonesis. Irisvävnad är ganska känslig och vilar normalt på linsens främre pol. Om en liten förskjutning av linsen inträffar överförs dess skakning till iris.

Ibland märks detta symptom även utan att använda särskilda forskningsmetoder. I andra fall krävs observation av iris i sidobelysning eller med hjälp av en slitslampa. Detta hjälper till att fånga även en liten förskjutning av iris. Om ögat är skarpt avleds åt vänster eller höger, iris.

Intressant nog är iridodonez inte alltid närvarande, även om det finns en märkbar förskjutning av linsen. Detta beror på det faktum att, tillsammans med en sönderdelning av zinkbandet, uppstår en defekt i det främre kantmembranet i glaslegemet. Detta leder till utseendet på en återhållen bråck i den glasartade kroppen och pluggar det bildade hålet.

Detta leder till en minskning av linsens rörlighet..

Om det inte skakar iris, bestäms subluxationen av andra symtom som blir märkbara under biomikroskopi.

Dessa tecken inkluderar det ojämna djupet i de främre och bakre kamrarna i ögongloben, vilket är förknippat med tryck och förskjutning av ämnet i den vitrösa kroppen anteriort i området för försvagning av linsstödet.

Om det finns en begränsad brok fixerad av vidhäftningar, ökar storleken på den bakre kammaren, och den främre kammaren minskar i detta område.

Under undersökningen förblir den bakre kammaren otillgänglig för inspektion, därför, för att bedöma dess djup, används ett indirekt drag (avstånd från pupillen till linsen från alla sidor).

Om subluxeringen av linsen i den okomplicerade kursen observeras ingen signifikant minskning av synskärpa. Samtidigt krävs ingen behandling. Ibland minskar en subluxerad lins dess transparens.

Det kan också orsaka utveckling av sekundär intraokulär hypertoni med ett resultat i glaukom. I detta fall är det optimalt att ta bort den ändrade linsen.

För att korrekt bestämma taktiken för kirurgisk behandling, om möjligt, stärka linskapseln för att därefter placera en konstgjord lins i den. En tidig diagnos av sjukdomen är nödvändig..

Linsdislokation

Linsdislokation - en patologi som kännetecknas av en fullständig förskjutning av linsen i vitrealkaviteten eller ögonets främre kammare. Kliniska manifestationer av sjukdomen: kraftig synskada, ömhet och obehag i omloppsbana, fagodones och iridodonesis.

För diagnos används visometri, ultraljud i ögat, biomikroskopi, ULT, icke-kontakt tonometri, gonioskopi. Behandlingstaktiken reduceras till en linsektomi, vitrektomi och implantation av en intraokulär lins.

Under den postoperativa perioden rekommenderas utnämning av glukokortikosteroider och antibiotikabehandling med en kort kurs.

Linsdislokation (ektopi, förflyttning) är en kränkning av den anatomiska och topografiska platsen för den biologiska linsen, vilket orsakas av fel i den ligamentösa apparaten. Enligt statistik är prevalensen av medfödd ektopi 7-10 fall per 100 000 personer.

Med en ärftlig predisposition hos 85% av patienterna kan genetiska mutationer upptäckas. Hos 15% av patienterna förekommer sjukdomen sporadiskt. Ögonskada i 33% av fallen är orsaken till den förvärvade patologin. Manliga och kvinnliga människor blir sjuka på samma frekvens.

Sjukdomen är allestädes närvarande.

Orsaker till linsdislokation

Linsens ektopi är en polyetiologisk patologi. Degenerativ-dystrofiska förändringar i fibrerna i ciliärbandet, som oftare upptäcks hos äldre, leder till utvecklingen av en spontan form. Den huvudsakliga predisponerande faktorn är kronisk inflammation i strukturen i Uveal-kanalen eller skada på glaslegemet. De viktigaste orsakerna till förflyttning:

  • Genetisk predisposition. Risken för att utveckla medfødt ektopi är mest benägna för patienter med Marfan, Ehlers-Danlos, Knist syndrom. Sjukdomen förekommer ofta med ärftlig hyperlysinemi och sulfitoxidasbrist..
  • Traumatiska skador. Denna sjukdom är en av de vanliga komplikationerna vid en trubbig skada eller genomträngande sår i ögongloben, åtföljd av skador på ligamentapparaten. I sällsynta fall inträffar dislokation med ögonkontusion.
  • Grå starr. Patologiska förändringar i kapseln, kapselepitel eller huvudämnet som observeras med grå starr är betydande riskfaktorer för ektopi. Orsaken är en kränkning av anpassningen av de främre och bakre zonfibrerna.
  • Hög grad av hyperopi. Försynthet kännetecknas av en ökning av ögongulens längdstorlek. Detta leder till spänning och bildning av mikrosprickor i ligamentet, vilket bidrar till ektopi.
  • Aplasia av ciliary-bältet. Detta är en medfödd missbildning där den ligamentösa apparaten är helt frånvarande. Agenes av ciliärbandet upptäcks med fostervattensammandragningssyndrom.

I mekanismen för utveckling av den medfödda varianten av sjukdomen ges den ledande rollen svaghet, delvis eller fullständig frånvaro av ciliärbandet. Den överväldigande majoriteten av patienter med en genetisk predisposition kännetecknas av en defekt i syntesen av kollagen eller elastin, nedsatt proteinmetabolism.

Med en delvis bristning av ciliärbandet förblir linsen fast vid parietalskikten i glasskroppen, med full - den rör sig fritt i glaskroppen.

Utvidgningen av pupillärformen orsakar förflyttning till den främre kammaren, vanligtvis i ”framsidan ned” -läget.

Brott mot fästningen av en biologisk lins till ciliärbandet med grå starr medför en dysfunktion av ligamentapparaten. Vid hyperopi leder översträckning av zinkbandet till dess partiella skador. En ökning i oftalmotonus eller en mindre belastning förstärker ett brott i ciliärbandet och förekomsten av ektopi.

Vid skada på ögongloben är ciliary-bältet den mest "svaga" platsen, sårbar för skador. Detta beror på det faktum att chockvågen inte leder till brott i kapseln utan till deformation och spänning av fibrerna i zinkbindemedlet.

Involutionala förändringar i linsmassorna och ligamentformiga apparater provocerar ektopi hos senila patienter.

Klassificering

Skillnaden mellan medfödda och förvärvade, kompletta och ofullständiga former av förflyttning. Förvärvad ektopi klassificeras som traumatisk och spontan. Vid ofullständig förflyttning inträffar ett ligamentbrott på 1 / 2-3 / 4 av cirkeln. Linsen avviker mot glaskroppen. I den kliniska klassificeringen skiljs följande alternativ för fullständig dislokation:

  • I kamerans ögon. Dislokation orsakar skada på hornhinnan, iris och främre kammarvinkeln. Det finns en kraftig ökning av det intraokulära trycket (IOP) och en progressiv minskning av synen. Detta villkor kräver brådskande ingripande..
  • In i glaskroppen. Med denna ektopiska variant kan linsen vara fixerad eller mobil. Fixering bidrar till bildandet av vidhäftningar till näthinnan eller optisk nervskiva (optisk nervskiva). När du rör sig kan linsen röra sig fritt.
  • Flyttande. Med en migrerande förflyttning har den lilla kristallina linsen hög rörlighet. Den kan fritt röra sig från glasets hålighet till kammaren, begränsad av iris och hornhinnan, och vice versa. Utvecklingen av smärta indikerar bevis på dislokation..

Patologi kännetecknas av en svår kurs. Med en medfödd form av sjukdomen noterar föräldrarna en vitgrå torrhet av det främre ögongloppet hos barnet. Uttalad visuell dysfunktion observeras, endast förmågan till ljusuppfattning bevaras.

Med en genetisk predisposition kan symtom utvecklas i en mogenare ålder. Patienter tillskriver början av kliniska manifestationer till mindre fysisk ansträngning eller milt trauma. Boendeförmågan försämras kraftigt.

Försök att fixa blicken leder till trötthet, huvudvärk.

Patienter med den förvärvade formen noterar att ögonblicket för förflyttning åtföljs av svår paroxysmal smärta och en kraftig minskning av synskärpan. Intensiteten hos smärtan ökar med tiden.

Patienter klagar över en känsla av "skakande" i ögat, rodnad i konjunktiva, svår obehag i periorbitalregionen. Utvecklingen av fakodones i kombination med iridonezoner provocerar ögonglobsrörelser.

Ett begränsat område för separering av iris från ciliärkroppen (iridodialys) upptäcks. Patienter noterar ojämnheter i elevens kontur och området med "delning" av iris.

komplikationer

De flesta patienter visar tecken på oftalmisk hypertoni. I 52-76% av fallen provoserar ektopi förekomsten av sekundär glaukom. Patienter löper hög risk att gå med inflammatoriska komplikationer (iridocyclitis, retinit, keratoconjunctivitis).

Den fasta formen åtföljs av frigöring och brott i näthinnan, degeneration av hornhinnan. Uttalade destruktiva förändringar eller hernias i den glasartade kroppen utvecklas. Bildningen av vidhäftningar med optisk nervskiva predisponerar för optisk neurit.

Den allvarligaste komplikationen av sjukdomen är fullständig blindhet, åtföljd av smärta.

Diagnostik

En fysisk undersökning avslöjar en minskning av transparensen i det främre ögatsegmentet, vilket kan kombineras med tecken på traumatisk skada. Med ögonrörelse upptäcks en fakodonzon av en ögonläkare i fokaljus. Vid genomförande av ett test med mydriatics observeras inte elevreaktioner. Speciella diagnostiska metoder inkluderar användning av:

  • Kontaktlös tonometri. Vid mätning av det intraokulära trycket är det möjligt att diagnostisera ökningen. IOP når kritiska värden endast om det finns ett brott mot utflödet av vattenhaltig humor. Flyttning av förflyttning orsakar en liten ökning av oftalmotonus.
  • Visometry Synskärpa minskar kraftigt oavsett linsens grad av transparens. Med ytterligare användning av datorrefraktometri är det möjligt att diagnostisera den myopiska typen av klinisk refraktion.
  • Ultraljudsögon. En ultraljud avslöjar en förflyttning i främre kammaren eller glaskroppen. En eller tvåsidig brott av en zinkbindning bestäms. Det vitrealiska hålrummet har en inhomogen struktur. När linsen är fixerad på näthinnan sker dess lösgöring. Den anteroposterior axeln förskjuts. Med en fullständig bristning blir kapseln med huvudämnet sfärisk.
  • Biomikroskopi av ögat. Med den traumatiska utvecklingen av sjukdomen, injektion av konjunktivalskärl, är blödningens fokus visualiserade. Transparensen för optiska medier minskas. Sekundära hornhinneförändringar representeras av mikroerosiva defekter.
  • Gonioskopi. Med förflyttningsvektorns riktning anteriort reduceras volymen av ögonkammaren kraftigt. Hos patienter med en ofullständig form av patologi är utrymmet begränsat av iris och hornhinna djupt, utan patologiska förändringar. Vinkeln på den främre kammaren (CCP) har en ojämn struktur.
  • Optisk koherentomografi (OCT). Studien gör det möjligt att bestämma arten av den luxated linsen, vilken typ av skada på zinkbandet. OCT används omedelbart före operationen för att välja den bästa kirurgiska taktiken..
  • Ultraljudbiomikroskopi. Med den medfödda varianten av sjukdomen tillåter tekniken att upptäcka defekter i ciliärbandet från 60 ° till 260 °. Linsen förskjuts i horisontella och vertikala plan. Mått på skador på hornhinnan.

När det gäller sjukdomens traumatiska ursprung tilldelas patienter dessutom en radiografi av banorna i en direkt och lateral projektion. Under den tidiga postoperativa perioden indikeras mätningen av IOP med icke-kontaktmetoden. För att studera arten av cirkulationen av HPW 5-7 dagar efter operationen används elektronisk tonografi. Studien bestämmer risken för att utveckla glaukom.

Behandling av linsdislokation

Med en fullständig förskjutning av den biologiska linsen indikeras en linsektomi. För att förhindra dragkraft före operationen utförs en vitrektomi. Huvudsteget i operationen är att lyfta linsen från fundus och ta bort den i den främre kammaren.

För detta används tekniken för att införa perfluororganiska föreningar (PFOS) i glaskroppen. På grund av den stora specifika tyngdkraften går PFOS ner till fundus och förskjuter det patologiskt förändrade ämnet. Nästa steg efter en linsektomi är implantering av en intraokulär lins (IOL).

Möjliga platser för IOL-fixering - CPC, ciliary body, iris, kapsel.

Vid hög kärntäthet används ultraljud eller laserfacoemulsifiering för att ta bort den lyxiga linsen. Alla spår av glasögon, blod och rester av den bakre kapseln bör tas bort helt. Pediatriska patienter genomgår implantation av en konstgjord lins i kombination med en kapselpåse och ring.

I modern oftalmologi används tekniker som gör att du kan fixa IOL intrascleralt eller intracornealt med suturteknik. Vid operationens slut indikeras subkonjunktival administrering av antibakteriella medel och kortikosteroider. Om nödvändigt, efter interventionen ordineras instillationer av antihypertensiva medel.

Prognos och förebyggande

Tidig Lensektomi i 2/3 av fallen gör det möjligt att helt återställa synskärpan och normalisera cirkulationen av intraokulär vätska. 30% av patienterna utvecklar svåra postoperativa komplikationer. Specifika förebyggande metoder som inte har utvecklats.

Icke-specifika förebyggande åtgärder inkluderar användning av personlig skyddsutrustning när man arbetar i en produktionsmiljö (glasögon, masker).

För att minska sannolikheten för förflyttning visas att patienter med hyperopisk refraktion korrigerar synfunktionen med glasögon eller kontaktlinser..

Linsens ektopi

Linsens ektopi är ett tillstånd som kännetecknas av en förskjutning av ögans lins i förhållande till dess normala läge. Detta tillstånd kan förvärvas på grund av ett trauma, en betydande ökning av ögongolans storlek med buftalmus, hög myopi, med övermogen grå starr, tumörer i främre uveal..

Det finns två typer av förskjutningar:

  • full (luxation) - eleven är afakisk samtidigt;
  • partiell förskjutning (subluxation) - linsen förblir inom eleven.

Ectopi av linsen utan samtidig systemiska sjukdomar

  • Familjens ektopi av linsen: patologin överförs av en autosomal dominerande typ av arv och kan manifestera sig omedelbart efter födseln eller genom hela livet. Karakteristisk bilateral symmetrisk överlägsen temporär förskjutning av linsen.
  • Objektiv- och elevförskjutning: detta är en medfödd och mycket sällsynt störning som överförs på ett autosomalt recessivt sätt som ärver och kännetecknas av en förskjutning av eleven och linsen i olika riktningar. Eleverna dilaterar väldigt dåligt, litet och slitsliknande. Samtidigt observeras en ökning av diametern på hornhinnan, glaukom, mikrosfärakakia, grå starr, iris-translumination uppträder.
  • Aniridia (frånvaro av iris) - denna sjukdom åtföljs också av en ektopisk lins.

Ektopisk lins med samtidig systemiska sjukdomar

Marfans syndrom

Detta är en autosomal dominerande bindvävssjukdom, vars symtom är:

  • 80% av förskjutningsfallen inträffar symmetriskt på båda sidor, och den subluxade linsen är lokaliserad i den övre temporära delen. Zinnova-ligamentet är intakt och boendet bevaras. Ibland är en fullständig förskjutning av linsen i glasskroppen eller den främre kammaren möjlig. Mikrosfäroidism kan observeras..
  • i 75% av fallen avslöjas vinkelpatologier. Med denna sjukdomsförlopp är utseendet på täta processer i iris karakteristiska, trabekulära plattor tjocknar. Detta kan orsaka glaukom..
  • Den mest allvarliga komplikationen är retinal frigöring, som åtföljs av en hög grad av myopi och "trelliserad" degeneration.
  • Underutveckling av elevernas utvidgningsmuskler.
  • Perifer transillumination av Iris.
  • Strabism, blå sklera och förtjockning av hornhinnan.

Weill-Marchesani syndrom (Weill-Marchesani)

En ganska sällsynt sjukdom i bindväv. Det manifesterar sig i stunted tillväxt, brachidactyly med dåligt rörliga leder och mental retardering. Arvet kan vara vilken som helst. När linsen förskjuts upptäcks följande symtom:

  • Linsformad ektopi är bilateral, nedåtförskjutning, inträffar i 50% av fallen hos ungdomar eller i början av det tredje decenniet av livet, kan åtföljas av mikrosferofaki.
  • Sekundär glaukom kan utvecklas till följd av pupillblocket och sedan förskjutningen av linsen framåt och sfärofakia.
  • Presenil glasartad förstörelse.
  • Asymmetrisk axellängd.

Stickler syndrom

I många fall åtföljs detta syndrom av förskjutning av linsen och frigöring av näthinnan..

Ehlers-Danlos syndrom (Ehlers-Danlos)

Denna patologi åtföljs också av en förskjutning av linsen..

Sulfitoxidas-brist

Det överförs av en autosomal recessiv typ och är ett mycket sällsynt fenomen, kännetecknat av försämrad svavelmetabolism. Med den utvecklas muskelstivhet, mental retardation och gånginstabilitet uppträder. Döden inträffar under de första fem åren. Objektivförskjutning vid denna sjukdom är ett måste.

Hyperlisinemia

En sällsynt autosomal recessiv patologi, metabolisk störning, som orsakas av brist på lysin-a-ketoglutaratreduktas. Muskeltonus, svaghet i ledbanden i lederna försämras, mental retardering äger rum. Mycket ofta åtföljs av en förskjutning av linsen;

homocystinuri

Detta är en medfödd ärftlig metabolisk störning, i vilken det finns en konstant ansamling av metionin och homocestin. Detta inträffar som ett resultat av en minskning av aktiviteten hos lever cystathionin B-syntetas..

Denna sjukdom kännetecknas av patologier för utvecklingen av skelettet, marfanoid vana (asthenisk typ av skelett, skolios, kyfos och deformerad bröstkorg), samt en predisposition för trombos.

Med denna sjukdom inträffar följande förändringar i ögonen:

  • Förskjutning av linsen inåt.
  • Kanske utvecklingen av glaukom med vinkelstängning på grund av förskjutningen av linsen i pupillen eller en fullständig förskjutning i den främre kammaren.

Komplikationer av den ektopiska linsen:

  • Linsmyopi.
  • Astigmatism.
  • Glaukom.
  • Uveit (i sällsynta fall).

Behandling med ektopisk lins

Spektakelkorrigering: används för astigmatism, vilket orsakas av en brott mot linsens position eller effekten av linsens kant med en liten delvis förskjutning.

Kirurgisk behandling: kirurgi utförs för grå starr, sekundär glaukom, endotelskada och uveit. Operationen utförs med användning av stängd intraokulär mikrosurgisk utrustning..

Kliniker i Moskva (TOP-3), där de behandlar linsens ektopi

Dislokation och subluxation av ögonlinsen

Linsen är ett viktigt synorgan, som är en slags lins som bryter och leder ljus. Normalt hålls den av fibrerna i ciliärmuskeln, rör sig inte, eftersom den är perfekt fixerad.

Subluxationen av ögatlinsen är en sjukdom för vilken svag blandning är karakteristisk. Samtidigt minskar inte synskärpan och en del av linsen förblir på plats.

Patologi behöver behandling, eftersom det finns ett hot om förflyttning av linsen och som ett resultat av synförlust.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Den medfödda formen ärvs, den huvudsakliga förutsättningen är den dåliga utvecklingen av ciliärbandet. Tillståndet kännetecknas av linsskakning och iris..

Den förvärvade formen utvecklas till följd av allvarliga skador eller skakningar, på grund av vilka zinkbunten slits. Vanligtvis förekommer patologi med trubbiga ögonskador.

Det har förekommit fall där subluxation inträffade på grund av de negativa effekterna av kopparsalter eller som en följd av uveit.

Hos barn visas patologin mot bakgrund av ett avancerat glaukomstadium av en medfödd form, när fibrerna i ciliärbandet bryts. Symtom på subluxation inkluderar:

  1. Uttalade ryckningar av iris.
  2. Patienter kan uppleva nedsatt syn..
  3. Linsen skakar.
  4. En lins kan likna en gyllene droppe.
  5. Dubbel bild som återstår när du stänger ögonen.
  6. Eleven sammandragning.
  7. Rödhet i det drabbade området, smärta.

Symtomen varierar beroende på storleken på defekten och skadans svårighetsgrad. Om subluxationen är liten kan den upptäckas endast med indirekta tecken.

Diagnostik

Diagnosen ställs av en ögonläkare, som regel föreskrivs följande procedurer:

  • Visuell undersökning av patienten;
  • tonometri;
  • Visometry
  • Oftalmoskopisk och biomikroskopisk undersökning;
  • perimetri.

Läkaren klargör graden av grumlighet och förspänning, liksom närvaron av patologi. Dessutom kontrolleras det om det finns kränkningar av den främre kameran.

Terapi

Patienten är utvalda linser som han måste ha under övervakning av en ögonläkare. När man antar att tydligheten i synen kan förbättras utförs kirurgi även om det intraokulära trycket inte är förhöjt.

Utan att misslyckas bör patienten visas för terapeuten som bekräftar eller förnekar möjligheten till operation.

Om en subluxation diagnostiseras hos ett barn, ger en barnläkare tillstånd. Kirurgi utförs med lokalbedövning. Återställningsperioden varar upp till 7 dagar. Som ett resultat är det möjligt att öka synskärpan och eliminera inflammation. Handikapp återställs efter 4-6 veckor.

komplikationer

När det blandas in i glasskroppen kan glaukom eller iridocyclitis utvecklas. Om förskjutningen var i den främre kammaren är sekundär glaukom möjlig. Komplicerad subluxation i det avancerade stadiet leder ibland till allvarlig försämring av synskärpa eller dess fullständiga förlust.

För att undvika infektion inom två veckor kan du inte ta ett varmt bad, gå till bastur etc. Det rekommenderas inte att sova på den sida där operationen utfördes eller röra vid den. Under 30 dagar måste vuxna patienter ge upp alkohol och överdriven fysisk, visuell stress.

Subluxation förekommer vanligtvis på grund av ögonkontusion. Patologi åtföljs av en ofullständig förskjutning av linsen, uttryckt av skakning av iris. Med snabb och korrekt behandling återställs nedsatt syn. Om det inte finns några komplikationer används konservativ behandling..

Sådan terapi innefattar att bära korrigerande linser..

Steg av rehabilitering efter operation

För att minska smärta föreskriver läkaren speciella preparat för patienten som behövs under rehabiliteringsperioden..

Återställningen är indelad i:

  1. Den första etappen - varar 1 vecka. Under denna period, efter att ha bytat ut linsen, förbättras synen;
  2. Den andra etappen - varar upp till en månad. Läkare anser att visionen är instabil i detta skede, så patienten bör följa alla läkares anvisningar;
  3. Den tredje etappen - varar upp till 90 dagar. Perioden kännetecknas av maximal återställande av synen. För att spara resultatet måste du följa läget och inte överarbeta.

Återställningsperioden är viktig för patienten, eftersom ytterligare rehabilitering beror på honom. Ögonläkarnas råd bör inte försummas..

Funktioner i kirurgisk behandling av fullständig linsen luxation

G.E. Begimbaev, E.G. Kanafyanova, G.K. Zhurgumbayeva E.K..

Chuikeeva
KazNII GB, Almaty

Problemet med att behandla patienter med en fullständig förflyttning av linsen i glaskroppen (ST) av traumatiskt ursprung är hittills en av de mest brådskande och svåraste i ögon på grund av allvarligheten av kliniska manifestationer och otillfredsställande resultat av behandling av patienter med denna patologi [3].

Samtidigt är förändringar som sker både från ögatsidan och från linsens sida extremt olika. De vanligaste kliniska tecknen som följer med post-traumatisk förflyttning av linsen i CT är ihållande traumatisk mydriasis och den så kallade.

falsk aniridia till följd av irisinversion, sekundär glaukom, hyfem och hemofthalmus, uveit, skada på koroid, retinal frigöring [13, 14].

Av speciell svårighet för borttagning är linser som är lyxade i CT av olika densiteter med lokalisering i den bakre CT.

Ett antal kända ögonläkare tror att operationen i sådana fall endast indikeras när linsen är rörlig och rör sig fritt in i elevplanet [7, 11]. Det finns ingen konsensus i litteraturen om hanteringsmetoder och valet av kirurgisk behandling för sådana patienter.

Vissa författare, i fallet med fullständig luxation av den transparenta linsen i CT och i närvaro av höga visuella funktioner med afakisk korrigering i frånvaro av andra patologiska förändringar, rekommenderade att avstå från operation och att laser koagulera näthinnan genom den transparenta linsen och runt den för att fixera linsen på näthinnan och förhindra dess borttagning [4]. Det finns rapporter om en "reaktiv" vistelse i linsen som är luxated i ST under 9 till 30 år utan några uttalade ogynnsamma patologiska förändringar i ögat [11].

När man använder traditionella metoder för att ta bort linsen från glasskaviteten finns kirurgiska och postoperativa komplikationer (förlust av CT, hemoftalmus, utdrivande blödningar, brott och lossning av näthinnan) i 22 - 84% av fallen [2, 5].

Operationen för att ta bort linsen som är belägen i CT genom ett korneoskleralt snitt i frånvaro av endovitreal belysning och intraoperativ visuell kontroll åtföljs av risken för kontakt och skada på näthinnan av kirurgiska instrument på grund av bristen på korrekt visuell kontroll [6, 15].

Dessutom överskrider de funktionella resultaten av operationerna sällan de initiala resultaten, och långsiktiga resultat i form av funktionell eller anatomisk ögondöd förekommer i upp till 40% av fallen och slutar med enukleation i 50% av fallen [5, 17].

Införandet av vitrektomi (VE) i klinisk praxis gjorde det möjligt att tillämpa en grundläggande ny metod för avlägsnande av linsen som är belägen i CT och att överföra denna operation till en kvalitativt ny nivå, vilket avsevärt minskar kirurgiska och postoperativa komplikationer.

Men i närvaro av en tät linskärna är sådana operationer extremt svåra och också fyllda med risken för ett antal intraoperativa komplikationer.

Dessutom uppvisar fixeringen och rörelsen av linsen i glaskroppen med spetsen av vitreotomen vissa tekniska svårigheter på grund av möjligheten att trauma i näthinnan och andra ögonstrukturer..

Under den postoperativa perioden noterades komplikationer såsom makulärt ödem, makulär atrofi [12]. Retinalavtagning vid tidpunkten för vitrektomi för en luxerad lins i ST når 7% av fallen, och under den postoperativa perioden upp till 9% [3, 9].

Användningen av PFOS i sådana fall är berättigad, eftersom det på grund av dess fysiska egenskaper "frigör" linsen från näthinnan och bidrar till dess förflyttning i det främre glaskroppen..

På grund av sin höga viskositet bildar PFOS en slags "kudde" på vilken linsen hålls i de främre delarna av glasskålen, där dess fragmentering och strävan blir säkrare för näthinnan, eftersom risken för skada på den av både fallande fragment av linsen och ultraljudsenergi minskar [1, 10].

Användningen av PFOS innebär att det obligatoriskt avlägsnas vid slutet av huvudstegen i operationen, och i närvaro av näthinneavbrott finns det en verklig risk för att PFOS kommer under näthinnan, vilket är full av utvecklingen av iatrogen retinalavskiljning [10].

Skador på näthinnan under SE och ultraljudfakfragmentering av linsen som är luxated i CT är också möjliga på grund av ultraljudsenergi.

Histologiska studier visade att akustisk energi med låg intensitet leder till skador på fotoreceptorer, som med allvarliga störningar orsakar näthinnischemi och bildande av små pauser.

Högintensiv energi orsakar defekter i alla skikt i näthinnan med brott i koroidkärlen och kraftiga blödningar i CT-kaviteten, med störningar i näthinnepitelet och Bruchs membran [8]. Med befintlig retinalavskiljning ökar risken för skada på näthinnan under operationen avsevärt. Dessutom är kontraindikationer för användning av denna teknik fall med brott mot hornhinnans transparens som hindrar visuell kontroll av operationens stadier, svåra somatiska sjukdomar och ögon med irreversibel förlust av näthinnans funktioner och synnerv [2].

För att optimera de viktigaste stadierna för kirurgisk ingripande när man tar bort en rörlig kristallin lins som är belägen i glasskroppen föreslog vi en kombinerad interventionsmetod som eliminerar behovet av PFOS och huvudstadierna av stängd vitrektomi.

Material och metoder
16 patienter med fullständig luxation av linsen i glasskroppen (16 ögon) undersöktes. Åldern varierade från 36 till 75 år. Män utgjorde majoriteten - 12, kvinnor var fyra.

Anledningen till detta tillstånd i 100% av fallen var en tråkig ögongolfskada. Sjukdomen varade från flera dagar till 2 månader.

Alla patienter genomgick en fullständig klinisk undersökning, inklusive tonometri, ultraljudsundersökning genomfördes före och efter operationen.

Den föreslagna metoden använde 12 patienter (12 ögon) som var inlagda på avdelningen för trauma och rekonstruktiv kirurgi, KazNII GB sedan november 2006.

Driftsteknik. Operationen utförs under kombinerad anestesi. Efter akinesia bildas en standard trestegs korneoskleraltunnel i övre hälften av ögongulet 6,5-7,0 mm.

För tillfällig tätning appliceras 1 provisorisk sutur 8/0 på tunneln. 4 mm från lemmen i den nedre yttre kvadranten är bevattningskanylen hemad med en genomsnittlig påfyllningshastighet.

Foderhastigheten för bevattningsvätska i ögonkaviteten är gradvis, med en jämn ökning av bevattningsnivån. Under visuell kontroll mobiliseras linsen i det främre glasglaset.

När linsen har en diameter på 1/2 visas, tas den provisoriska suturen bort från tunneln och linsen "flyter" in i pupillområdet. Nästa steg visas linsen enkelt med en spatelögla, bevattning stängs av.

Implanteringen av den bakre kammarmodellen av IOL med transscleral fixering utförs "ab interno". De sista stadierna av operationen inkluderar urlakning av viskoelastisk och grundlig tätning av sklerotomen och det kirurgiska såret.

resultat och diskussion
I alla 12 fall avslutades kirurgisk behandling utan intraoperativa komplikationer. Synskärpa före operationen sträckte sig från korrekt ljusprojektion till 0,6 med afakisk korrigering.

Under den postoperativa perioden hade en patient en inflammatorisk reaktion som inträffade med förlust av aseptiskt exsudat i eleven och på ytan av IOL. Det var nödvändigt att stärka antiinflammatorisk terapi, följt av administrering av absorberbara läkemedel.

Två patienter uppvisade reaktiv hypertoni den 2: a-3: e dagen, som också stoppades medicinskt. Alla patienter visade en ökad synskärpa under den postoperativa perioden.

Tillståndet för oftalmotonen före operationen var också tvetydigt, varierade från 19 till 32 mm RT. Art. I 7 ögon (58,3%) var IOP över 25 mm Hg. Art., Trots pågående antihypertensiv terapi.

Enligt ultraljudstudien vid tidpunkten för utskrivning (5-7 dagar efter operationen) och under uppföljning efter 1, 3, 6 månader. patologi från ögats bakre del upptäcktes inte. Vid utförande av cykloskopi efter 1-3 månader.

efter kirurgi detekterades perifer retinal degeneration hos 6 patienter, profylaktisk laserbarrage av gallring och små tårzoner utfördes för att förhindra retinal frigöring.

rön
Den föreslagna metoden för att avlägsna den luxerade kristallina linsen från glaskroppen är mindre traumatisk och mycket effektiv, vilket framgår av en ökning av synfunktioner, frånvaron av komplikationer och snabb rehabilitering av patienter under den postoperativa perioden.

Litteratur 1. Zakharov V.D. Vitreoretinal kirurgi.- M., 2003.- s. 175. 2. Ismail Hasan I.A.A. Ta bort en dislokerad lins från glaskroppen med flytande PFOS: abstrakt... Ph.D. - M., 1994. 3. Krasnovid T.A..

Om taktiken för att behandla patienter med en fullständig förflyttning av linsen i glasskroppen // Ophthalmological Journal, 2003.- № 2.- p. 75. 4. Logay I.M., Krasnovid T.A., Ganichenko I.N. Int. Conf. ”Odessa - Genua.” - Odessa, 1989. - s. 266. 5. Prytkova N.A. I samlingen: Skador på synets organ. L. L. 1968.- s. 72-80. 6. Aaberg T. M. Jr och oth.

// Amer. J. of Ophthalm. 1997, aug. 124, (2) 222-226. 7. Barraguer J. // Trans Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol.- 1972.- Vol. 78.- S. 44-49. 8. Boop S., el - Hej. 9. Bourne M.J., Tasman W., Regillo C och andra. // Oftalmologi.- 1996.- Vol. 103.- S. 971-976. 10. Chang S.

Fluorokemikalier med låg viskositet vid glasskirurgi // Am. J. Ophthalmol 1987. Vol. 103.- Nej 6.- R. 38-43. 11. Duke - Elder System of Oftalmology Disease of the Lens and Vitreous.- London, 1969.- Vol. 11.- 779 sid. 12. Roldan Pallares M., Vilar Maseda N. // Arch. Soc Esp Ftalmol 2001 Jul; 76 (7): 431-436. tretton.

Stilma Jan S. och oth. // Journal of Cataract and Refractive Surgery.- 1997.- Vol. 23.- Nej 8.- s. 1177-1182. 14. Synder A. och andra. // Klin. Oczna 2000; 102 (6) 409-412.

15. Terasaki H. Miyake J. Miyake K. // J. Cataract and Refractive Surgey 1997, 232; (9) 1399-1403.