Grå starr

Katarakt - en oftalmisk sjukdom, uttryckt genom ögonlinsen och försämring av synkvaliteten som ett resultat. Grumligheten kan vara fullständig eller delvis. I 90% av fallen förekommer patologi på grund av de naturliga åldrande processerna i kroppen och förändringarna i den biokemiska sammansättningen av linsen som är associerad med dem. Därför diagnostiseras grå starr oftast hos patienter äldre än 50 år. Sjukdomen kan dock utvecklas i alla åldrar, även hos små barn.

Den här artikeln kommer att berätta om grå starr, dess orsaker, symtom, behandling och förebyggande..

Vad är ögat?

Linsen kallas den mjuka kroppen, som är en del av ögonets ljusbrytningsapparat. Det ligger mittemot eleven. Formen på linsen beror på personens ålder. Hos barn är det sfäriskt, hos vuxna är det en bikonvex lins. Linsen består av följande element:

  • Kapsel - dess främre del kallas den främre kapseln, baksidan - den bakre kapseln, platsen för deras anslutning - ekvatorn.
  • Epitel - placerat under kapseln.
  • Fibrer av huvudämnet.

I linsen utsöndras kärnan och cortex. Epitelceller multiplicerar regelbundet och mer mogna celler "lämnar" i mitten av linsen. Deras lager är kärnan. Och barken består av nya fibrer.

Katarakt och dess sorter

Med ursprung skiljer man två typer av sjukdomen:

  • medfödd grå starr (primär);
  • sekundär grå starr (förvärvad).

Följande patologier skiljer sig efter plats:

  • Kapsel - främre eller bakre kapsel blir grumlig.
  • Central - belägen mitt i linsen.
  • Skiktat - runt kärnan.
  • Kärnkraft - ligger i kärnan.
  • Cortical - under kapseln.
  • Polar - vid polen, fram eller bakpå påverkar kapningen både kapseln och linsens substans.
  • Full - linsen blir helt molnig.

Förvärvade grå starr klassificeras också av skäl. Följande sorter finns:

  • Senil - utvecklas på grund av åldersrelaterade förändringar och observeras i 90% av fallen av alla grå starr.
  • Strålning - orsaken är strålningsexponering av kroppen.
  • Traumatisk - uppstår efter skalchock, skada på ögonbollet.
  • Giftigt - på grund av exponering för giftiga ämnen, som regel, för ett antal läkemedel.
  • Komplicerad - uppstår till följd av oftalmiska störningar: hög myopi, glaukom, retinal dystrofi, inflammation i koroid.
  • Konsekvensen av andra sjukdomar - vanligtvis är orsakerna till grå starr endokrinologiska patologier.

Kataraktstadier

Katarakter som uppstod på grund av åldringsprocessen i kroppen utvecklas gradvis under en lång tid (vanligtvis från 5 till 15 år, i vissa fall och längre). Patologiska förändringar inträffar i flera stadier:

  • Inledande grå starr - uttrycks av ansamling av vätska i linsen och svag sammankoppling av cortex, synen förblir vanligtvis densamma.
  • Omogna grå starr - synen börjar minska och torrhet påverkar kapseln och linsens centrala optiska zon.
  • Mogen grå starr - synförlust fortsätter, linsen blir tätare och opaciteter sprids över hela cortex.
  • Överdriven grå starr - cortexen blir vit, dess konsistens blir mer flytande, fibrerna sönderfaller och kärnan rör sig till botten av kapseln.

Sjukdomskomplikationer

Om du inte vidtar åtgärder i tid och lämnar patologin att gå vidare kan det leda till följande komplikationer:

  • Svår synskada.
  • Inflammation i ciliary kroppen och ögat iris - sjukdomen åtföljs av smärta i ögat och outhärdliga huvudvärk.
  • Linsdislokation - förskjutning och separering av linsen från ligamentet.
  • Fakogent glaukom - ökat intraokulärt tryck på grund av linsens torrhet.
  • Fullständig synförlust - denna komplikation kan förhindras eftersom utvecklingen av blindhet inträffar genom åren..

Orsaker till grå starr

Medfödd sjukdom kan utvecklas hos ett barn på grund av förekomsten av följande sjukdomar i sin mor under graviditeten:

  • diabetes mellitus och andra metaboliska störningar;
  • infektionssjukdomar (rubella, toxoplasmos, herpes, cytomegalovirus) i första trimestern.

Förvärvade grå starr kan uppstå på grund av följande faktorer:

  • genetisk predisposition;
  • brännskador och andra ögonskador;
  • regelbunden strålning eller värmeexponering i samband med patientens ockupation;
  • dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
  • patologier i det endokrina systemet (oftast diabetes mellitus);
  • ögonsjukdomar;
  • ta statiner, kortikosteroider;
  • ofta exponering av ögonen för ultraviolett strålning;
  • exponering för kroppen av giftiga ämnen;
  • hudsjukdomar: eksem, neurodermatit;
  • anemi
  • allvarliga infektioner: smittkoppor, tyfus, malaria;
  • Downs sjukdom.

Katarakt symptom

Patienten kan misstänka förekomsten av grå starr med följande tecken:

  • tillfällig förbättring av synen med närsynthet;
  • oskärpa bilden;
  • förändring i elevfärg till gulaktig eller vitaktig;
  • bild ljusstyrka minskning;
  • synskada;
  • närvaron av en lätt vitaktig slöja framför ögonen;
  • dubbelsyn i ett öga när du stänger det andra ögat;
  • utseendet i mörker från blinkningens dag, bländning framför ögonen;
  • glosor runt ljuskällor.

Kataraktdiagnos

Katarakt upptäcks när ett öga undersöks av en ögonläkare med hjälp av en slitslampa. Vid behov föreskrivs sådana studier som:

  • Perimetri - studien av näthinnans tillstånd.
  • Bestämning av synskärpa.
  • Fundusundersökning.
  • Intraokulärt tryckmätning.

Kataraktbehandling

En effektiv metod är kirurgisk kataraktborttagning. Operationen kan emellertid endast utföras vid vissa mognadsgrader. Med liten grumlighet utförs den inte. I de tidiga stadierna utförs konservativ läkemedelsbehandling, vilket bromsar sjukdomens utveckling och förbättrar patientens livskvalitet.

Om linsen är molnig över ett genomsnitt utförs grå starrkirurgi. Det finns flera metoder för kirurgisk behandling, men alla av dem avlägsnar en molnig lins från ögat och implantation av en konstgjord lins. Vanliga typer av operationer är:

Phacoemulsification innebär införandet av en ultraljudssond genom en mikrosektion i ögat. Ultraljud "bryter" linsen och förvandlar den till en emulsion, varför den är lätt att ta bort från ögat. Kapseln förblir intakt, en konstgjord lins placeras i den..

Katarakt-extraktion - extraktion av den kristallina linsen från ögat som helhet. En sådan operation utförs om linsen på grund av den starka utvecklingen av grå starr har tätats och det inte är möjligt att omvandla den till en emulsion med hjälp av ultraljud. Extraktion sker:

  • Extrakapsel - kapseln förblir intakt, och linsen, hela eller i fragmenterad form, avlägsnas genom ett stort snitt på hornhinnan.
  • Intrakapsulär - kapseln tas också bort, som, tillsammans med linsen, förfrysas med en kryoextraktoranordning, och den konstgjorda linsen placeras framför iris.

Alla typer av operationer utförs under lokalbedövning..

Prognos

Om den inte behandlas leder grå starr till blindhet. Vanligtvis tar denna process tiotals år, men i vissa fall (i närvaro av försvårande faktorer) kan synförlust utvecklas snabbt på bara 1-2 år. En gynnsam prognos är endast möjlig under operationen. Resultatet av kirurgisk behandling påverkas av interna och externa faktorer. De interna inkluderar:

  • Patientålder - hos mycket äldre kan behandlingsresultatet bli lägre.
  • Förekomst av oftalmiska sjukdomar (glaukom, retinal avskiljning, hornhinnedystrofi, svår myopi).
  • Sjukdomar i det endokrina systemet, metaboliska störningar i kroppen.
  • tumörer.
  • Hypertonsjukdom.
  • Autoimmuna störningar.

Externa faktorer inkluderar:

  • Dålig näring, brist på vitaminer och mineraler.
  • Ögonskador.
  • Operationer.

Generellt sett är prognosen för kirurgisk behandling av grå starr gynnsam. Komplikationer förekommer endast i 1-2% av fallen.

Sjukdomsprevention

Eftersom utvecklingen av grå starr är förknippad med åldersrelaterade förändringar är det helt omöjligt att utesluta möjligheten till en sjukdom. Men exklusive riskfaktorer är det möjligt att avsevärt försena linsens torrhet. Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • Att upprätthålla en hälsosam livsstil: korrekt näring, närvaron av tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla balansen mellan vitaminer och mineraler i kroppen.
  • Eliminering av dåliga vanor: sluta röka och alkohol.
  • Rätt behandling av eventuella sjukdomar, inklusive ögonläkare.
  • UV-skydd med högkvalitativa solglasögon.
  • Underhålla ditt blodsocker med diabetes.

Om du observerar tecken på denna sjukdom, är i riskzonen eller bara vill bedöma linsens tillstånd, kontakta Otradnoye Polyclinic. En erfaren läkare kommer att diagnostisera, ge en uttömmande konsultation och vid behov förskriva behandling för att förhindra katastrofala konsekvenser av sjukdomen.

En årlig undersökning av en ögonläkare gör att du kan diagnostisera grå starr i de tidiga stadierna och förhindra en avsevärd synminskning.

Katarakt - orsaker, typer, symtom och tecken, diagnos av ögonlinser, komplikationer

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Katarakt är en ögonsjukdom i vilken en av de strukturella enheterna i det mänskliga ögat inträffar, nämligen linsen. Normalt är ögans lins helt genomskinlig, på grund av vilken ljusstrålar fritt passerar genom det och fokuserar på näthinnan, varifrån bilden av den "omgivande" världen överförs till hjärnan genom synsnerven. Således är linsens transparens en av de nödvändiga förutsättningarna för god syn, för annars kommer ljusstrålar inte ens att nå ögats näthinna, vilket resulterar i att en person i princip inte kan se i princip.

En grå starr är en sjukdom där linsen blir grumlig och förlorar sin transparens, varför den lilla mannen börjar se dåligt. Med en långvarig förlopp med grå starr kan linsens torrhet vara så betydande att en person blir helt blind. Den huvudsakliga manifestationen av grå starr är uppkomsten av en känsla av "dimma" framför ögonen, genom vilka föremål ses som genom en dis, ett lager vatten eller dimmat glas. Dessutom, med grå starr, försämras synen i mörkret, förmågan att känna igen färger försämras, dubbelsyn syns i ögonen och ökad känslighet för starkt ljus.

Tyvärr är den enda behandlingen som gör att du helt kan bli av med grå starr kirurgi, där en molnig lins tas bort och en speciell transparent lins placeras i ögat istället. Men en sådan operation är inte alltid nödvändig. Så om en person ser normalt rekommenderas konservativ behandling, vilket gör det möjligt att stoppa utvecklingen av grå starr och bibehålla syn på den aktuella nivån, vilket kommer att bli en lämplig ersättning för operation.

Kort beskrivning av sjukdomen

Katarakter har varit kända sedan antiken, eftersom en beskrivning av denna sjukdom finns i antika grekiska medicinska behandlingar. Grekiska läkare gav namnet på sjukdomen från ordet katarrhaktes, som betyder "vattenfall". Ett sådant figurativt namn berodde på att en person som lider av denna sjukdom ser världen runt honom genom vattenspelaren.

Enligt Världshälsoorganisationen är grå starr för närvarande den vanligaste ögonsjukdomen i världen. Dock är frekvensen av dess förekomst olika hos människor i olika åldersgrupper. Så hos människor under 40 år utvecklas grå starr extremt sällan, och i denna åldersgrupp registreras huvudsakligen fall av en medfödd sjukdom som utvecklats hos ett barn även i livmodern. Bland personer 40–60 år, grå starr förekommer hos 15%, i gruppen 70-80-åringar är sjukdomen redan registrerad hos 25–50%, och bland dem som har korsat 80-åringen upptäcks grå starr till viss del hos alla. Således är grå starr ett brådskande och ofta påträffat medicinskt problem, till följd av vilket sjukdomen och dess behandlingsmetoder studeras intensivt, på grund av vilken betydande framsteg har gjorts i terapis framgång under de senaste åren..

Med grå starr påverkas en av ögats strukturer - linsen, som blir grumlig. För att förstå kärnan i sjukdomen är det nödvändigt att känna till linsens position och funktioner i det mänskliga visuella analyseringssystemet.

Så är linsen en bikonvex, ellipsoid, helt transparent struktur belägen bakom ögat iris (se figur 1) med den största diametern 9-10 mm.

Bild 1 - Ögonstrukturen.

Eftersom linsen är helt transparent, även med en noggrann titt på eleven eller iris, är den inte synlig. Linsens struktur är en gelliknande massa, innesluten i en tät kapsel av bindväv, som har den nödvändiga formen på organet. Det gelliknande innehållet är transparent, så att ljusstrålar passerar fritt genom det. Formen på linsen liknar en ellips som sträcker sig från ett ögonhörn till ett annat, och de krökta ytorna intill pupillen är optiska linser som kan bryta ljusstrålar. Linsen innehåller inte blodkärl som skulle bryta mot dess fulla transparens, vilket resulterar i att näring av dess celler sker genom diffusion av syre och olika nödvändiga ämnen från den intraokulära vätskan.

Det funktionella syftet med linsen spelar en mycket viktig roll. För det första är det genom en tydlig kristallin lins som ljusstrålar passerar in i ögat och fokuserar på näthinnan, varifrån bilden för analys och igenkänning överförs till strukturerna i hjärnan genom synsnerven. För det andra överför linsen inte bara ljusvågor i ögat, utan ändrar även krökningen på ytorna så att strålarna fokuserar exakt på näthinnan. Om linsen inte ändrade sin krökning och anpassade sig till olika belysningsintensiteter och intervallet för objekt som beaktas, skulle ljusstrålarna som passerar genom det inte fokusera exakt på näthinnan, vilket resulterar i att en person skulle se oskarp snarare än tydliga bilder. Det vill säga med en konstant krökning av linsen skulle en persons syn vara dålig, han skulle se som att han lider av närsynthet eller långsynthet och inte bär glasögon.

Således kan vi säga att linsens huvudfunktion är att säkerställa att bilden av den omgivande världen fokuseras direkt på näthinnan. Och för sådan fokusering måste linsen ständigt ändra sin krökning och anpassa sig till miljöens synlighet. Om objektet är nära ögat ökar linsen sin krökning och förbättrar därmed den optiska kraften. Om objektet är långt ifrån ögat, sträcker sig linsen tvärtom och blir nästan platt och inte konvex på båda sidor, på grund av vilken den optiska effekten minskar.

I själva verket liknar ögatlinsen en konventionell optisk lins, som bryter ljusstrålar med en viss kraft. Till skillnad från en lins kan emellertid linsen ändra sin krökning och bryta strålar med olika styrkor som krävs vid en given tidpunkt, så att bilden fokuserar strikt på näthinnan och inte närmare eller bakom den.

Följaktligen leder varje förändring i formen, storleken, platsen, grad av transparens och densitet hos linsen till synskadan av en större eller mindre grad av svårighetsgrad.

Och grå starr är en lindning av linsen, det vill säga förlust av genomskinlighet på grund av bildandet av ett annat antal täta och ogenomskinliga strukturer i dess gelliknande underkapslarinnehåll. På grund av grå starr slutar linsen att överföra en tillräcklig mängd ljusstrålar, och en person slutar se en klar bild av den omgivande världen. På grund av linsens grumlighet blir synen "suddig", konturerna av objekt blir luddiga och suddiga.

Orsakerna till grå starr har ännu inte fastställts pålitligt, men ändå identifierar forskare ett antal predisponerande faktorer, mot bakgrund av vilken en person utvecklar grå starr. Dessa faktorer bidrar till utvecklingen av grå starr, så de hänförs villkorat till orsakerna till denna sjukdom.

På biokeminivå orsakas grå starr av nedbrytningen av proteinerna som utgör det gelliknande innehållet i linsen. Sådana denaturerade proteiner deponeras i form av flingor och fördunklar linsen, vilket leder till grå starr. Men orsakerna till denaturering av linsproteiner är mycket olika - det kan vara åldersrelaterade förändringar i kroppen, skador, kroniska inflammatoriska ögonsjukdomar, strålning, metaboliska sjukdomar etc..

De vanligaste predisponerande faktorerna för grå starr är följande tillstånd eller sjukdomar:

  • Ärftlig predisposition;
  • Åldersrelaterade förändringar i kroppen;
  • Endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyreos, hypertyreos, muskeldystrofi, etc.);
  • Utarmning på grund av svält, undernäring eller allvarliga sjukdomar (till exempel tyfus, malaria, etc.);
  • Anemi;
  • Överdriven exponering för ultraviolett strålning;
  • Strålningsexponering;
  • Förgiftning av gifter (kvicksilver, tallium, ergot, malbollar);
  • Downs sjukdom;
  • Hudsjukdomar (sklerodermi, eksem, neurodermatit, poikiloderma Jacobi, etc.);
  • Skador, brännskador, ögonkirurgi;
  • Myopi i hög grad (mer än 4 dioptrar etc.);
  • Allvarliga ögonsjukdomar (uveit, iridocyclitis, retinal avskiljning, etc.);
  • Infektion under graviditeten (influensa, röda hundar, herpes, mässling, toxoplasmos, etc.) - i detta fall kan den nyfödda ha medfödda grå starr;
  • Intag av glukokortikosteroidläkemedel (prednison, dexametason, etc.).

Beroende på grå starråldern kan sjukdomen vara medfödd eller förvärvad. Medfödda grå starr förekommer även under perioden med intrauterin utveckling, varför barnet föds med synskadadhet. Sådana medfödda grå starr utvecklas inte över tid och är begränsade i området..

Förvärvade grå starr uppträder under hela livet mitt i påverkan av olika orsaksfaktorer. De vanligaste bland de förvärvade är senila grå starr som orsakas av åldersrelaterade förändringar i kroppen. De återstående typerna av förvärvade grå starr (traumatiska, giftiga på grund av förgiftning på grund av systemiska sjukdomar etc.) är mycket mindre vanliga än senil. Till skillnad från medfödda, framkallas alla förvärvade grå stær över tiden, ökar i storlek, försämrar synen mer och mer, vilket i slutändan kan leda till fullständig blindhet.

Katarakter är indelade i flera typer beroende på linsens opaciteters art och plats. Att bestämma typen av grå starr är viktigt för att bestämma den optimala behandlingsstrategin..

Katarakter av vilket slag som helst och lokalisering sekventiellt från händelsens ögonblick passerar genom fyra stadier av mognad - initial, omogen, mogen och övermogen. I det första steget hydratiseras linsen, i den gelliknande massan som fyller den uppstår sprickor som bryter med hela strukturen. Eftersom sprickorna är belägna i periferin och inte i eleven hindrar detta inte en person från att se, så han märker inte utvecklingen av sjukdomen. Vidare, vid stadium av omogna grå starr, ökar antalet foci för opacifiering, och de visas i mitten av linsen mittemot eleven. I detta fall har den normala passagen av ljus genom linsen redan försämrats, vilket har lett till att personen har reducerat synskärpa och en känsla av att se omgivande föremål som om genom ett dimmigt glas.

När opaciteter fyller hela linsen blir grå starren mogen. I detta skede ser en person mycket dåligt. Eleven med en mogen grå starr får en karakteristisk vit nyans. Därefter kommer scenen med övermogen grå starr, där linsämnet sönderfaller och skrynklar sin kapsel. I detta skede blir personen helt blind.

Graden av kataraktprogression, det vill säga dess passage genom alla fyra utvecklingsstadier, kan vara annorlunda. Så hos en person kan grå starr utvecklas mycket långsamt, så att synen förblir tillfredsställande under många år. Och hos andra människor, tvärtom, kan grå starr utvecklas mycket snabbt och leda till fullständig blindhet på bokstavligen 2 till 3 år..

Symtom på grå starr beroende på sjukdomsstadiet kan vara olika. I det första steget lider en person inte av synskador, men märker ofta upprepade avsnitt av dubbelsyn, flimrande "flugor" framför ögonen, gulaktig färgning av alla omgivande föremål, samt vissa suddningar av den synliga bilden. Människor beskriver ofta suddig syn - "du ser det i en dimma." På grund av de symtom som uppstår blir det svårt att läsa, skriva och utföra något arbete med små detaljer.

I stadiet av omogna och mogna grå starr minskar synets skarphet kraftigt mot myopi, föremål börjar suddas framför ögonen, det finns ingen färgdiskriminering, en person ser bara suddiga konturer och konturer. En person ser inte några små detaljer (ansikten på människor, brev etc.). I slutet av stadiet av mogen grå starr en person att se någonting alls, och han har bara en lätt uppfattning.

Dessutom kännetecknas grå starr i varje utvecklingsstadium av ökad fotokänslighet, dålig syn i mörkret och utseendet på en gloria kring belysningsenheter när man tittar på dem.

För att diagnostisera grå starr, kontrollerar en ögonläkare synskärpa (visometri), bestämmer synfält (perimetri), förmågan att skilja färger, mäter intraokulärt tryck, undersöker fundus (oftalmoskopi) och utför också en detaljerad studie av linsen med hjälp av en spaltlampa (biomikroskopi). Dessutom kan refraktometri och ultraljudsskanning av ögat ibland utföras ytterligare, vilket är nödvändigt för att beräkna linsens optiska effekt och bestämma proceduren för att ersätta linsen. Baserat på resultaten av undersökningen bekräftas eller vederläggas diagnosen katarakt. Vid grå starr upptäcks vanligtvis en försämring av synskärpa, en kränkning av färgdiskriminering, och, viktigast av allt, att linsen tappas under undersökning med en spaltlampa..

Kataraktbehandling kan vara kirurgisk eller konservativ. Om sjukdomen upptäcks i de första stadierna, när synen inte lider, utförs konservativ terapi som syftar till att bromsa utvecklingen av grå starr. Dessutom rekommenderas konservativ terapi i alla fall när grå starr inte hindrar en person från att delta i normala aktiviteter. För närvarande används olika ögondroppar som innehåller vitaminer, antioxidanter, aminosyror och näringsämnen (till exempel Oftan-Katahrom, Quinaks, Vitafakol, Vitayodurol, Taufon, Taurin, etc.) som ett konservativt behandling av sjukdomen. Oftan Katahrom - ögondroppar gjorda i Finland, som har bevisat sig i kampen mot nya foci av opacifiering i ögat. Produkten innehåller cytokrom C, som är en kraftfull antioxidant, nikotinamid, som fungerar som ett vitamin som är nödvändigt för många metaboliska processer i vävnader, samt adnosin, som är en energikälla. På grund av denna sammansättning bidrar dropparna till normalisering av metaboliska processer i ögatlinsen och bromsar utvecklingen av grå starr. Oftan Katahrom är enkel att använda, tolereras väl, finns på apotek.
Det måste emellertid komma ihåg att ögondroppar inte kan leda till att de befintliga opaciteterna i linsen försvinner, utan endast kan förhindra uppkomsten av nya fokuser på opacitet. Följaktligen används ögondroppar för att upprätthålla syn på en aktuell nivå och förhindra grå starrframsteg. I många fall är en sådan konservativ terapi mycket effektiv och gör det möjligt för en person att leva en lång tid utan att ta till operation.

Kirurgisk behandling av grå starr består i att avlägsna opaciteter med efterföljande installation av en speciell lins i ögat, som i huvudsak är som en proteslins. Den här konstgjorda linsen utför linsens funktioner, gör att en person helt och permanent kan bli av med grå starr och återställa synen. Följaktligen är en komplett och radikal grå starrbehandling endast operation.

För närvarande rekommenderar ögonläkare att veta att kirurgi är den behandlingsmetod som har det mest märkbara positiva resultatet och avlägsna torrhet och installera en lins i nästan alla fall av grå starr. Denna position för att aktivt främja kirurgisk behandling av grå starr beror på läkarnas bekvämlighet, som bara behöver utföra en relativt enkel operation, varefter patienten kan betraktas som botad. Men konservativ terapi kräver ansträngningar från både läkare och patient, eftersom det är nödvändigt att ständigt applicera ögondroppar, genomgå undersökningar och övervaka syn. Och ändå, trots fördelarna med kirurgi, i många fall med grå starr, är konservativ behandling som stoppar utvecklingen av sjukdomen att föredra..

Orsaker till grå starr

Orsakerna till medfödda och förvärvade grå starr är olika eftersom bildandet av den förstnämnda inträffar när olika ogynnsamma faktorer utsätts för fostret under graviditeten, medan de senare bildas under en persons liv på grund av olika patologiska processer i kroppen.

Orsakerna till medfödda grå starr är indelade i två stora grupper - det är genetiska avvikelser och effekterna av ogynnsamma faktorer under graviditeten som kan störa bildandet av fostret i linsen.

Genetiska avvikelser, bland de manifestationer som det finns medfödd grå starr, inkluderar följande sjukdomar eller tillstånd:

  • Patologi för kolhydratmetabolism (diabetes mellitus, galaktosemi);
  • Patologier för kalciummetabolism;
  • Patologier för bindväv eller ben (kondrodystrofi, Marfan-syndrom, Weil-Marchezani-syndrom, Aper-syndrom, Conradi-syndrom);
  • Hudpatologier (Rotmund syndrom, Block-Sulzberger syndrom, Schaefer syndrom);
  • Kromosomavvikelser (Downs syndrom, Shershevsky-Turner syndrom, Marinescu-Sjogren syndrom, Axenfeld syndrom).
Följande faktorer kan hänföras till faktorer vars effekt på en kvinna under graviditeten kan orsaka en störning i bildandet av linsen och medfödd grå starr hos ett barn:

  • Rubella, toxoplasmos eller cytomegalovirusinfektion under de första 12 till 14 veckorna av dräktigheten;
  • Effekten av joniserande (radioaktiv) strålning på en gravid kvinnas kropp under någon graviditetsperiod;
  • Rhesus oförenlighet med fostret och modern;
  • Fosterhypoxi;
  • Brist på vitamin A, E, folic (B9) och pantotens (B5) syror, såväl som protein;
  • Kronisk förgiftning av en gravid kvinnas kropp med olika ämnen (till exempel rökning, dricka alkohol, droger, ta preventivmedel eller aborter).
När det gäller förvärvade grå starr, spektrumet av dess orsakande faktorer kommer till förhållanden eller sjukdomar där metabolism bryts till en eller annan grad, det finns en brist på antioxidanter, och skador på cellstrukturer råder över deras reparation (restaurering). Tyvärr har för närvarande inte de exakta orsakerna till förvärvade grå starr fastställts, men forskare kunde dock identifiera ett antal faktorer som de villkorligen kallade predisponerande, eftersom sannolikheten för lindning av linsen med sin närvaro är mycket hög. Traditionellt anses predisponerande faktorer på vardagsnivå vara orsaker, även om detta inte är helt korrekt ur vetenskapens synvinkel. Ändå indikerar vi också predisponerande faktorer som orsakerna, eftersom det ändå är just under dessa förhållanden som grå starr utvecklas.

Så, följande sjukdomar eller tillstånd kan vara orsakerna till förvärvad grå starr:

  • Ärftlig predisposition (om föräldrar, morföräldrar hade grå starr, då är risken för att det förekommer hos en person i ålderdom);
  • Kvinnligt kön (hos kvinnor utvecklas grå starr flera gånger oftare än hos män);
  • Åldersrelaterade förändringar i kroppen (bromsa ämnesomsättningen, ackumulera patologiska förändringar i cellerna, nedsatt immunitet och kroniska sjukdomar tillsammans leder till bildning av opacitet i linsen);
  • Alkohol, droger och rökning;
  • Endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyreos, hypertyreoidism, muskeldystrofi, fetma, etc.);
  • Kroniska autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar som förvärrar kärlets tillstånd (till exempel reumatoid artrit, etc.);
  • Utarmning på grund av svält, undernäring eller allvarliga sjukdomar (till exempel tyfus, malaria, etc.);
  • Hypertonsjukdom;
  • Anemi;
  • Överdriven exponering för ultraviolett strålning (exponering för solen utan skyddsglasögon);
  • Exponering för ögonen för stark värmestrålning (till exempel arbete i en varm butik, ofta besök i varma bad, bastur);
  • Effekten av strålning, joniserande strålning eller elektromagnetiska vågor på ögonen eller kroppen som helhet;
  • Förgiftning av gifter (kvicksilver, tallium, ergot, naftalen, dinitrofenol);
  • Downs sjukdom;
  • Hudsjukdomar (sklerodermi, eksem, neurodermatit, poikiloderma Jacobi, etc.);
  • Skador, brännskador, ögonkirurgi;
  • Myopi av hög grad (3 grader);
  • Allvarliga ögonsjukdomar (uveit, iridocyclitis, korioretinit, Fuchs syndrom, pigmentgeneration, retinal avskiljning, glaukom, etc.);
  • Infektion under graviditeten (influensa, röda hundar, herpes, mässling, toxoplasmos, etc.) - i detta fall kan den nyfödda ha medfödda grå starr;
  • Mottagning under lång tid eller i höga doser av glukokortikosteroidläkemedel (Prednisolon, Dexametason, etc.), tetracyklin, amiodaron, tricykliska antidepressiva medel;
  • Liv eller arbete under ogynnsamma miljöförhållanden.

Sorter av grå starr

Tänk på olika sorter av grå starr och deras karakteristiska egenskaper.

Först av allt är grå starr indelade i medfödda och förvärvade. Följaktligen bildas medfödda grå starr i fostret under fosterutvecklingsperioden, varför barnet föds redan med ögonpatologi. Förvärvade grå starr utvecklas under en persons liv under påverkan av predisponerande faktorer. Medfödda grå starr fortskrider inte, det vill säga antalet grumligheten och deras intensitet ökar inte med tiden. Och alla förvärvade grå stær framskrider - med tiden ökar antalet turbiditet och graden av deras intensitet i linsen.

Förvärvade grå starr delas in i följande typer, beroende på arten av den orsakande faktorn som orsakade dem:

  • Åldersrelaterade (senila, senila) grå starr utvecklas till följd av åldersrelaterade förändringar i kroppen;
  • Traumatiska grå starr utvecklas till följd av skada eller förvirring av ögongloben;
  • Strålkatarakt, som utvecklas till följd av exponering för ögonen för joniserande, strålning, röntgen, infraröd strålning eller elektromagnetiska vågor;
  • Giftiga grå starr som utvecklas vid långvarig användning av droger, rökning, alkoholmissbruk eller förgiftning;
  • Komplicerade grå starr som utvecklas mot bakgrund av andra ögonsjukdomar (uveit, iridocyclitis, glaukom, etc.);
  • Katarakt i närvaro av allvarliga kroniska patologier (till exempel diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar, metaboliska störningar, dermatit, etc.);
  • Sekundära grå starr som utvecklas efter en gång genomförd grå starr kirurgi och installation av en artificiell intraokulär lins (lins).
Både förvärvade och medfödda grå starr klassificeras i följande olika typer, beroende på lokalisering och form av opacitet i linsen:
1. Stratifierad perifer grå starr (bild 1 i figur 2). Turbiditet är belägen under linsens skal, medan transparenta och ogenomskinliga områden växlar.
2. Zonular cataract (bild 2 i figur 2). Grumligheten är belägen runt linsens mitt medan transparenta och ogenomskinliga områden växlar.
3. Framre och bakre polära grå starr (figur 3 i figur 2). Turbiditet i form av en rund vit eller gråaktig plats ligger direkt under kapseln i linsens bakre eller främre pol i mitten av eleven. Polära grå starr är nästan alltid bilaterala.
4. Spindelformad grå starr (bild 4 i figur 2). Grumlighet i form av ett tunt grått band har formen av en spindel och upptar hela linsbredden i sin anteroposterior storlek.
5. Posterior subcapsular cataract (figur 5 i figur 2). Turbiditet är en vitaktig kilformad foci belägen längs ytterkanten av den bakre delen av linsskalet.
6. Kärnkraft (bild 6 i figur 2). Turbiditet i form av en punkt ca 2 mm i diameter belägen i linsens mitt.
7. Cortical (cortical) grå starr (bild 7 i figur 2). Grumlighet är en vitaktig kilformad foci belägen längs linsskalets ytterkant.
8. Komplett grå starr (bild 8 i figur 2). All substans i linsen och kapseln är grumlig. Som regel är en sådan katarakt bilateral, det vill säga båda ögonen påverkas.

Bild 2 - Typer av grå starr beroende på plats och form för grumlighet.

Medfödda grå starr kan representeras av någon av ovanstående arter, och förvärvade kan endast vara nukleära, kortikala och kompletta. I form av grumlighet kan grå starr vara väldigt varierande - stjärnformad, skivformad, koppformad, rosett etc..

Åldersrelaterade grå starr, i sin tur, genomgår följande utvecklingsstadier, som också är deras typer:

  • Inledande grå starr. Ett överskott av vätska förekommer i linsen, som ett resultat av att det bildas vattensprickor mellan fibrerna, som är foci för turbiditet. Grumlighet förekommer vanligtvis i den perifera delen av linsen och sällan i mitten. Foci av opacities när man tittar inuti eleven i överfört ljus ser ut som ekrar i ett hjul. I detta skede lider inte synen signifikant.
  • Omogna grå starr. Clouding från perifera sträcker sig till linsens optiska zon, vilket resulterar i att en persons syn försämras kraftigt. Fibrerna sväller, vilket får linsen att växa i storlek..
  • Mogen grå starr. Hela linsen är grumlig, och en person ser nästan ingenting, men kan bara skilja om det är ljust eller mörkt inomhus eller utomhus.
  • Övermogen grå starr. Fibernedbrytning och kondensering av linsmaterialet uppstår tillsammans med en inflammatorisk process, vilket leder till en ökning av det intraokulära trycket och fullständig blindhet. Om linsens ämne har vätsket helt innan den här strukturen avlägsnats, går dess kärna ner och en sådan grå starr kallas organ-katarakt. Ibland kondenserar ämnet i linsen, men skalet förblir tätt, i vilket fall det krymper. Operationen för att ta bort linsen i detta skede utförs endast i syfte att bevara ögat, eftersom synen när grå starr blir övermoden förloras för evigt på grund av skador på ögonanalysatorens strukturer av giftiga förfallna linsstrukturer. En övermogen grå starr ser ut som en stor (utvidgad) mjölkvit elev med många vita fläckar. I sällsynta fall ser en övermogen grå starr ut som en svart elev på grund av överdriven skleros i linskärnan.

Kataraktdiagnos

Diagnos av grå starr baseras på en undersökning av en ögonläkare och data från instrumentella undersökningar. Undersökningen består i att undersöka ögonets iris och elev, under vilken läkaren ser fokus på vitgrå opacitet belägen i olika delar av linsen. Dessutom, om ljuset riktas in i patientens ögon, är grumligheten synlig i form av flingor av grå eller grå-vita färger. Om ögat ses i överfört ljus, är opaciteterna synliga i form av svarta ränder eller fläckar på en röd bakgrund. Det är närvaron av sådana opaciteter som får en ögonläkare att misstänka en grå starr.

För att bekräfta diagnosen och bestämma typen av grå starr gör läkaren ytterligare ett antal instrumentella studier:

  • Visometri - bestämning av synskärpa.
  • Perimetri - bestämning av synfält.
  • Oftalmoskopi - fundusundersökning.
  • Tonometry - mätning av det intraokulära trycket.
  • Biomikroskopi - undersökning av ögat med en slitslampa (denna metod är avgörande för att bekräfta grå starr, eftersom under en sådan undersökning kan läkaren noggrant se mängden och formen på opaciteten i linsen).
  • Färgprovning (syftar till att ta reda på hur väl en person skiljer färger är mycket viktigt för att upptäcka grå starr, eftersom med denna sjukdom förmågan att skilja färger kraftigt förvärras).
  • Refraktometri och oftalmometri utförs för att bestämma de linjära parametrarna för ögat - ögongulens längd, linsens och hornhinnans tjocklek, hornhinnens krökningsradie, graden av astigmatism, etc. De uppmätta parametrarna gör det möjligt för läkaren att beräkna egenskaperna hos den konstgjorda linsen, vilket är optimalt för en person och kan sättas in i ögat under operation.
  • Ultraljudsskanning av ögat - utförs för att utesluta andra ögonsjukdomar, såsom retinal frigöring, blödning, förstörelse av glasartad kropp.
  • Undersökning av ULT (optisk koherentomografi) - låter dig bestämma alla ögonparametrar, identifiera typen av grå starr och det bästa alternativet för kirurgisk behandling; Dessutom kan ULT-undersökningar användas för att dynamiskt övervaka ögonets och synens tillstånd både efter operationen och i förberedelsesteget eller under konservativ behandling.
Om linsens torrhet är mycket stark, till följd av att det är omöjligt att undersöka fundus, är en studie av mekanofosfenus och fenomenet autooftalmoskopi, som gör det möjligt att bestämma näthinnans tillstånd.

I vissa fall, förutom att bedöma näthinnans tillstånd, optiska nerv och optiska cortex i hjärnhalvor, utförs funktionell diagnostik med hjälp av elektrookulografi (EOG), elektroretinografi (ERG) och registrering av visuella framkallade potentialer (VEP).

Katarakt symptom

Den kliniska bilden av grå starr

Symtom på grå starr kan vara olika beroende på vilket steg den patologiska processen går igenom - initial, omogen, mogen eller övermogen. För förvärvade grå starr är en gradvis passage genom alla utvecklingsstadier karakteristisk med det sekventiella utseendet på ett karakteristiskt symptomstadium. Och medfödda grå starr kännetecknas av frånvaron av progression, vilket resulterar i att symptomatologin förblir konstant under en lång tidsperiod, och de kliniska manifestationerna överensstämmer i allmänhet med stadierna av den initiala, omogna eller övermoden förvärvade grå starr. Till exempel, om medfödd grå starr ursprungligen var liten, var torrningen lokaliserad på den perifera zonen av linsen, motsvarar detta det initiala stadiet för förvärvad grå starr. Naturligtvis kommer symtomen på denna typ av patologi också att motsvara det inledande stadiet av förvärvad grå starr. Om medfödd grå starr finns i det visuella området av linsen, motsvarar detta omogna grå starr med motsvarande symtom. En medfödd grå starr, som helt täcker barnets lins, motsvarar stadiet av mogen förvärvat grå starr med motsvarande kliniska manifestationer.

Vi kommer att undersöka de kliniska manifestationerna av varje steg av förvärvade grå starr och de särdragen i symtomen på medfödda grå starr individuellt för att undvika förvirring..

Symtom på förvärvade grå starr. I det första stadiet av grå starr hos människor förekommer följande kliniska symtom:

  • Diplopia (dubbelvision) i ögat påverkas av grå starr. För att identifiera detta symptom måste du växelvis stänga ögonen och fixa om det finns dubbelvision i någon av dem. När katarakt fortskrider och passerar in i det omogna stadiet, försvinner dubbelsyn.
  • Suddig med den synliga världsbilden (se figur 3). När man tittar på både nära och långt belägna föremål ser en person dem som vagt, som om man tittar genom dimma, ett lager vatten eller dimmat glas. Glasögon och kontaktlinser korrigerar inte denna suddiga synfel..
  • Känsla av att springa eller flimra av "flugor", fläckar, ränder och bollar före ögonen.
  • Bländning, blinkar och ljusblinkar framför ögonen i ett mörkt rum.
  • Synskada i mörker, mörker, skymning etc..
  • Fotosensitivitet, där alla ljuskällor verkar för ljusa, skärande ögon, etc..
  • När man tittar på ljuskällan ses en gloria runt den..
  • Svårigheter att skilja små detaljer, såsom ansiktsdrag hos människor, brev etc. Som ett resultat av detta blir det svårt för en person att skriva, läsa och även utföra aktiviteter relaterade till behovet av att tydligt skilja mellan små detaljer (till exempel syning, broderi osv.).
  • Förlusten av förmågan att skilja färger, för det första att de blir väldigt bleka, och för det andra får de en gulaktig nyans. Det är särskilt svårt för en person att skilja mellan blått och lila..
  • Behovet av att byta glasögon eller linser ofta synskärpan minskar mycket snabbt.
  • Tillfällig förbättring av synen, särskilt om en person har hyperopi innan han utvecklar grå starr. I detta fall märker han att han plötsligt kunde se sig nära nära utan glasögon. Men en sådan förbättring är på kort sikt, den passerar snabbt, varefter det är en kraftig försämring av synskärpan.
  • Vitaktiga eller gråaktiga fläckar runt eleven.

Bild 3 - Vision av omgivande föremål under grå starr. Till vänster - bilden som en person som lider av grå starr ser, och till höger - föremål, som det normala ögat ser dem.

Med övergången av grå starr från den initiala till den omogna scenen hos en person, ökar myopi kraftigt. Dessutom ser han mycket dåligt alla föremål som ligger långt borta (på ett avstånd av 3 meter och längre från ögat). Nebulosan och suddigheten i den synliga bilden av den omgivande världen, ljuskänslighet, svårigheter att urskilja små detaljer och oförmåga att urskilja färger intensifieras, men dubbelsyn försvinner, flimrar av "flugor", fläckar, blinkar och även en gloria runt ljuskällan. Ljuskänsligheten blir så stark att en person ser bättre i molnigt väder eller i skymningen än i dagsljus eller i god konstgjord belysning. Samtidigt är stora foci mjölkvitvita katarakt tydligt synliga i elevens djup (se figur 4). Under hela stadiet av omogna grå starr försämras synen, en person ser värre och sämre, förmågan att urskilja fler och fler detaljer går förlorad och bara synen på de suddiga konturerna av omgivande föremål återstår.

Bild 4 - Elev med omogna grå starr.

När en grå starr kommer in på scenen förlorar en mogen person objektiv syn, och han har bara en lätt uppfattning. Det vill säga att en person inte ens ser konturerna av omgivande föremål, hans öga kan skilja bara ljus eller mörkt just nu inomhus eller utomhus. Eleven i mitten blir vitgrå och svartviola lappar syns längs kanterna.

Med övergången från grå starr till det övermogna stadiet blir personen helt blind och förlorar jämn ljusuppfattning. I detta skede är behandlingen helt värdelös eftersom visionen inte kommer att återställas. En operation för övermogen grå starr endast för att rädda ögat, eftersom sönderfallande linsmassor är giftiga för alla andra ögonvävnader, vilket kan leda till glaukom eller andra allvarliga komplikationer. En övermogen grå starr kallas också morgan eller mjölkig, eftersom eleven är helt färgad mjölkvit. Ibland blir övermoden grå starr svart på grund av överdriven skleros i linskärnan.

Symtom på medfödda grå starr. Med medfödda grå starr är barnet fortfarande för litet för att säga att han inte ser bra, därför är deras symptom indirekta, identifierade av läkaren eller föräldrarna. Så symptomen på medfödd grå starr hos barn är följande:

  • Barnet ser inte exakt på människors ansikten;
  • Barnet svarar inte på utseendet på människors ansikten, liksom stora eller färgstarka föremål i sitt synfält;
  • Ett barn kan inte hitta små föremål, även om de befinner sig i hans synfält;
  • I starkt solljus eller artificiellt ljus ser barnet lurvigt ut, skissa eller täcker ögonen;
  • skelning;
  • Nystagmus (upprepade vandrande ögonrörelser);
  • På foton av barnet har han inte ett "röda öga".
Som regel kan föräldrar märka tecken på medfödd grå starr bara om det är i båda ögonen. Om grå starr endast påverkar ett öga, är det mycket svårt att märka, eftersom barnet kommer att se med ett öga, som fram till en viss ålder kan kompensera för frånvaron av det andra. Därför bör spädbarn regelbundet genomgå förebyggande undersökningar med en ögonläkare som kan märka tecken på grå starr med en enkel och noggrann undersökning av barnets elever..

Kataraktlins

Med grå starr förstörs linsen gradvis, vilket manifesteras av bildandet av opaciteter i det och fortsätter i flera steg. Vid det första, initiala steget hydreras linsen, det vill säga en överskottsmängd vätska visas i den. Denna vätska delaminerar linsfibrerna och bildar mellan dem sprickor fyllda med vatten. Dessa luckor är den primära fokusen på grumlighet.

Vidare, vid det andra, omogna steget, på grund av fibrerna stratifiering, tränger inte en tillräcklig mängd näringsämnen in i dem, till följd av att proteinerna i de strukturella komponenterna i linsen bryts ned. De sönderfallna proteinerna kan inte tas bort någonstans, eftersom linsen är täckt med en kapsel, varför de avsätts i tidigare formade mellanrum mellan fibrerna. Sådana avlagringar av förfallna proteiner är linsens torrhet. I detta skede ökar linsen i storlek och kan provocera en glaukomattack på grund av ett brott mot utflödet av intraokulär vätska.

I det tredje steget i den mogna grå starr sönderdelas alla linsproteiner gradvis, och det visar sig vara ockuperat av molniga massor.

I det fjärde stadiet av en övermogen grå starr sönderdelas den kortikala substansen i linsen, varför dess täta kärna separeras från kapseln och faller till den bakre väggen. Hela linsen är skrynklig. Förfallet av den kortikala substansen åtföljs av inflammation, som ett resultat av vilket ett brott i linsmembranet och utträdet av nekrotiska massor i ögonkamrarna är möjliga. Och eftersom massorna av den förfallna kortikala substansen är giftiga, är komplikationer i form av iridocyclitis, glaukom etc. möjliga. Linsen i det fjärde steget av grå starr rekommenderas att man snabbt avlägsnar för att undvika eventuella komplikationer och åtminstone rädda ögat, även om det är helt blint.

Kataraktvision

Kataraktvision är mycket specifik och karakteristisk. För det första ser en person de omgivande föremålen i en dimma, det verkar för honom att det före hans ögon finns ett dis, dimmigt glas eller ett vattenlager som stör en bra bild av alla detaljer. Alla konturer av föremål är suddiga, med fuzzy konturer och utan fina detaljer. På grund av denna suddighet, skiljer en person inte mellan små detaljer om föremål (bokstäver, ansikten, etc.), varför det är svårt för honom att läsa, skriva, sy och utföra andra aktiviteter relaterade till behovet av att se små föremål.

Objekt som ligger långt borta (3 meter och längre bort från ögat) ses dåligt av en person, och de kan inte ta hänsyn till de föremål som är nära på grund av bildens suddighet. Suddig syn korrigeras inte av glasögon eller linser..

När man tittar på ljuskällorna ser en person dessutom en gloria runt sig, så det är svårt för honom att köra en bil i mörkret eller gå längs en gata upplyst av lyktor, eftersom bländning från lama leder honom på vilse. Förutom den specifika synen på ljuskällor, orsakar grå starr fotofobi när något normalt ljus (soligt eller konstgjort) verkar för ljust och irriterande för personen. På grund av fotofobi ser paradoxalt nog en person bättre på molniga dagar eller i skymningen, snarare än på soligt, klart väder.

Med grå starr är det mycket svårt för en person att urskilja färger, eftersom de blir bleka, särskilt blå, blå och lila. Dessutom får alla färger en viss gulaktig nyans. Färgvärlden blir blek, suddig.

Med grå starr störs en person också av dubbelsyn, ständigt blinkande blinkar och ljusblinkar framför ögonen på natten.

Om en person drabbades av långsynthet före påträdandet av grå starr, kan han upptäcka att han plötsligt kunde se väl nära och till och med läsa utan glasögon. En sådan kortvarig förbättring av syn beror på att katarakt förändrar synskärpan mot myopi. Men när sjukdomen utvecklas kommer myopi att öka och den förvärvade förmågan att läsa utan glasögon försvinner.

Vad är grå starr? Symtom och tecken. Konstgjord linsinstallation - video

komplikationer

Ögonkatarakt: definition, orsaker, tecken och symtom, diagnos och behandling, kirurgi (en ögonläkares åsikt) - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.