Hur ser ögonsvamp ut? Orsaker och behandlingsmetoder

Under deras liv möter människor ett stort antal ögonsjukdomar. Svampskador skiljer sig från dem, som är ganska svåra att bota. Hittills har ögonsvamp blivit mycket vanligt. Dess karakteristiska symtom förhindrar att patienten fullt ut uppfattar allt som omger honom. För att framgångsrikt kunna behandla en sjukdom är det nödvändigt att känna till dess funktioner, liksom befintliga behandlingsmetoder..

Orsaker till ögonmykos och infektion

Förekomsten av svampceller på människors hud anses vara normal. Om immunsystemet kan slåss mot patogena miljöfaktorer, mikroorganismer, kommer svampen inte att tränga igenom slemhinnorna.

Gynnsamma förhållanden för uppkomsten av en svamp i ögonen är:

  • skada på synorganet av ett främmande föremål;
  • Bär kontaktlinser under lång tid när deras liv har gått ut.
  • svaga skyddsfunktioner hos immunsystemet;
  • förekomsten av diabetes;
  • felaktig personlig hygien eller felaktig ögonvård vid behandling av linser;
  • användningen av andras kosmetika;
  • karies tandskada som en person inte har behandlat under en lång tid;
  • drog användning;
  • HIV-infektion, AIDS.

En svampinfektion i synorganen börjar utvecklas om vissa miljöfaktorer bidrar till detta:

  • lång vistelse i ett rum eller bo i ett område som är alltför dammigt;
  • hög luftfuktighet med högt damminnehåll;
  • regelbundna resor till poolen, badhuset eller andra offentliga platser.

Typer av svampsjukdomar i synorganen

Det finns en allmänt accepterad klassificering av svampar i ögonsjukdomar, beroende på vilken typ av skadlig mikroflora som framkallade utvecklingen av sjukdomen. Ofta orsakar mykoser i ögat:

  • Candidomycosis är en jästliknande svamp som lever i kroppen av alla friska människor, och detta fenomen anses vara normalt..
  • Aspergillos är en mögelsvamp, främst levande på huden. Den utvecklas och multipliceras endast på slemhinnorna i människokroppen. När ögonen är infekterade med aspartylos går inte skada inuti om sjukdomen fortsätter utan komplikationer.
  • Strålsvampsjuka. Svampens struktur liknar strukturen hos anaeroba svampar. Den utvecklas och växer endast på slemhinnan..
  • Sporotrichos är en typ av patogen flora som ofta lever i jorden. Det kan bäras inte bara av människor utan också av djur, fåglar.

Symtom på sjukdom

Nästan alla svampögonsjukdomar har samma symtom. Det finns sådana symtom på en optisk svamp:

  • överdriven rodnad i ögonproteinet;
  • klåda, brännande i slemhinnan;
  • utsläpp från synorganen, som kan ha olika färg (beroende på svamptyp som provocerar sjukdomen);
  • slemhinnan i ögat infekterat med svampen täcks med en film;
  • det finns en aktiv rivning, smärta;
  • synfunktionen försämras, synligheten blir suddig;
  • sår och sår visas på ögonlocken;
  • formationer, kan knölar bildas under ögonlocken.

Diagnostik

Inledningsvis samlar den behandlande läkaren en anamnesis. Olika faktorer beaktas: befintliga sjukdomar av kronisk natur, liksom mediciner som patienten kan ta. Var noga med att meddela läkaren om en person bär kontaktlinser eller lider av sjukdomar i synorganen.

För att identifiera en typ av svampinfektion i ögonen är det nödvändigt att ta en skrapa från ögonlockens yta.

Detta görs på några minuter utan att ge patienten smärta. Biomaterialet skickas till laboratoriet för att utföra sådd. Du kan se resultatet på en vecka, varefter det studeras av en ögonläkare och föreskriver nödvändig terapi.

Om behovet uppstår skickas patienten till en konsultation med en mykolog, en hudläkare som utför en skrapning som kan bestämma slät hudmykos.

Mykosbehandling

Behandling av ögonsvamp innebär användning av svampdödande läkemedel. Tillbringar det ofta under stationära förhållanden. Vilket botemedel mot mykos kommer att vara effektivt, bestämmer läkaren genom att undersöka resultatet av sådd: typen av svamp, dess känslighet för vissa grupper av läkemedel.

Den allmänna principen för ögonsvampterapi:

  • Användningen av fungicidpreparat som används topiskt. Genom att genomföra allmän terapi kan du använda tabletter, intravenösa injektionslösningar, ögondroppar, olika svampdämpande salvor.
  • Antiinflammatorisk behandling som utförs med glukokortikosteroidläkemedel. Det används i behandlingsprocessen för nästan alla grader av svampskador på ögonen. Specialister lyckas eliminera den inflammatoriska processen i ögons vävnader, samtidigt som patientens visuella funktion bibehålls.
  • Om inflammation har börjat i de inre vävnaderna i synorganet, utförs kirurgi.

Använd Amphotericin B, Griseofulvin, Itraconazole i tablettform för att svampen som provocerar sjukdomen slutar reproducera och även utföra intravenösa och lokala injektioner. Det är populärt att använda jodinnehållande läkemedel.

Parallellt med ögondroppar utförs systemisk behandling. Om patienten har candidiasis rekommenderas han att använda sådana salvor mot svampen: Nystatin, Levorin. De placeras i konjunktivalen, och har tidigare dragit det nedre ögonlocket (se nästa bild).

Om mykos åtföljs av uppkomsten av ett magsår i hornhinnan, en svamp i ögat, endoftalmit, är operation nödvändig. Ulcerösa formationer skrapas, stuvas med jod-tinktur. Om de är djupa, kauterisera med diatermokoagulering eller frysa med flytande kväve.

När eleven minskar på grund av en svamp i synorganet används Atropine och Tropicamide. Om lokal terapi för sårbildning inte ger resultat, utförs keratoplasti. Patienter med panofalmitit rekommenderas att genomgå enukleation (kirurgiskt avlägsnande av ögongloben).

Sjukdomsprevention

Det är bättre att förebygga ögonsjukdomar än dess långvariga terapi. Normalt finns svamp hos varje person. Om förhållandena verkar gynnsamma för dess reproduktion, kan allvarliga ögonsjukdomar av svamp karaktär uppstå. För att minska risken för att de förekommer är det första steget att stärka immunförsvaret:

  • leda en fysiskt aktiv livsstil;
  • ge upp dåliga vanor (missbruk av alkohol, droger, rökning);
  • anpassa kosten till att inkludera hälsosamma livsmedel. Det är bättre att överge de söta jästprodukterna som skapar mikroflora, gynnsamma för reproduktionen av svampen;
  • promenera utomhus regelbundet.

För att förebygga svampsjukdomar i synorganen är det viktigaste att genomföra deras grundliga hygien. Det är särskilt viktigt att behandla ögonområdet ordentligt för spädbarn som inte kan betjäna sig själva.

Innan du vidrör ansiktet, huden runt ögonen, måste du tvätta händerna. Särskilt noggrann om ögonhygien bör behandlas för personer som regelbundet bär kontaktlinser. När du väljer en lösning där linserna ska lagras måste du också konsultera en specialist. Detta hjälper till att förebygga allergier, vilket kan leda till farliga ögonsjukdomar..

Symtom på svampögonsjukdomar och metoder för deras behandling

Svampsjukdomar attackerar olika delar av människokroppen. Mikroorganismer orsakar en grupp sjukdomar - mykoser.

Onykomykos är den vanligaste svampsjukdomen som drabbar spikplattan. Oculomycosis, en svampinfektion i ögonen, är mindre vanligt. Ett annat namn är oftalmisk mykos..

Överväg svampögonsjukdomar: symtom, infektionsvägar och bekanta dig med läkemedels- och folkterapi som används vid infektioner.

Typer av svampögonsjukdomar

Oculomycosis är en svampinfektion i ögonen. Det finns flera typer:

  1. Candidiasis blefarit. Sjukdomen sprider sig bara i århundraden.
  2. Sklerit. Svampinfektion påverkar sklera och multipliceras framgångsrikt i den.
  3. Konjunktivit. Slemhinnan påverkas..
  4. keratit Sjukdomen drabbar hornhinnan.
  5. Endoftalmit. Den avaskulära gelatinösa substansen som ögonkaviteten fylls med lider.

På en lapp! De mest osäkra sjukdomarna i ett livsviktigt organ är de som kan komma in i sklera och glaskroppen. Mikroorganismer kan infektera bräckliga kapillärer, nervändar.

orsaker

Denna typ av sjukdom kan uppstå som ett resultat av intag av mikroorganismer från miljön till ett livsviktigt organ.

Dessutom kan infektion från mykotiska foci på kroppens yta tränga in i närliggande vävnader.

Infektionsvägar

I enlighet med hur svamparna kom in i ögonen finns det två sätt att infektera:

  • endogen infektionsväg;
  • exogen infektion.

Den första infektionsvägen baseras på det faktum att patogen sprider sig från andra drabbade kroppsdelar. Distribution sker genom blodcirkulationen. Den endogena eller hematogena infektionsvägen anses vara den farligaste, den är ganska sällsynt.

Sjukdomen kan åtföljas av candidiasis i näshålan och munnen..

Exogen eller kontakt uppstår som ett resultat av svampens inträngning i ögons vävnad från miljön..

  • användning av icke-sterila instrument;
  • mykos i området för ögonbrynen;
  • smutsiga händer;
  • svampskador i form av inflammerade fläckar på kroppens yta.

En hushållsinfektion kan uppstå som ett resultat av sporer från vissa svampar..

Vem är i riskzonen

Svampens fördelningsområde är marken, därför drabbar invånare som bor i byar och bebyggelse av stadstyp ofta av ögons svampsjukdomar. I riskgruppen ingår sådana arbetsspecialiteter som arbetare i fabriker, hissar och foderbutiker. Under torkningen av säden kan främmande kroppar och damm komma in i ögonen.

Tonåringar, skolbarn riskerar också, eftersom de är i stora grupper.

symtom

Inkubationsperioden för sjukdomens utveckling beror på hur stark människans immunitet är. Utvecklingshastigheten påverkas av det allmänna hälsotillståndet och förekomsten av patologier. Från infektion till manifestationen av sjukdomen kan 10 timmar gå, i vissa fall upp till 3 veckor.

  • smärta inuti ögat;
  • förekomsten av brinnande, klåda;
  • kraftig synnedgång
  • olika sår kan märkas på ögonlocken, också sväller organet, rodnad observeras ofta;
  • purulent urladdning.

En person kan känna en slöja framför sina ögon, vilket inte tillåter en tydlig bild av omgivande föremål. Rödhet av proteinet, olika fläckar i ögongloben och svår rivning indikerar också penetrationen av en svampinfektion.

I ögonen

Mykos i ögongloben påverkar främst konjunktiva. Detta är hela ögat, med undantag av hornhinnan. Svamp kan läggas i smutsiga händer..

  • rodnad i ögongloben märks;
  • svullnad;
  • ökad lacrimation;
  • urladdning med pus.

Hornhinnan är en cirkulär avaskulär transparent vävnad. Om gifter kommer på framsidan av ögat blir ytan omedelbart röd, det finns en ökad pulsering som orsakar smärta. Som ett resultat reduceras synen, rädsla för ljus utvecklas, hornhinnan blir grumlig.

På ögonlocken

Svamp blefarit eller ögonlockens mykos uppstår som ett resultat av aktiviteten av svampar i släktet Candida. Sjukdomen drabbar oftast en försvagad kropp. Under påverkan av svamp är ögonlockens kanter täta, vilket leder till att ögonfransarna förloras. På ögonlockens kant blir en skorpa synlig, som skalar och faller av. Vid kammning kan det bildas ärr, sår.

Det faktum att en svamp kom in i ögonen bevisas av sådana tecken som: snabb blinkning, en känsla av torrhet i ögat, ofta vit urladdning, som finns i ögonens hörn.

Diagnostik

Det är omöjligt att bestämma lesionens komplexitet på egen hand. Endast en konsultation med en ögonläkare och en hudläkare hjälper dig att diagnostisera noggrant.

För att identifiera orsakssubstansen föreskriver läkare bakteriologisk kultur.

En noggrann diagnos ställs som ett resultat av följande instrumentstudier och diagnostik i laboratorier:

  1. refraktometri Det optiska systemet i ögat undersöks. Som ett resultat av studien bestäms brytningskraften. En automatisk refraktometer används för att bestämma den..
  2. Studien av synskärpa. För diagnostik används optotypstabellen och en speciell projektor. Med en svampinfektion minskar synskärpan under v = 1.
  3. oftalmoskopi En funduslins eller ett oftalmoskop används för att undersöka fundus.
  4. biomikroskopi Som ett resultat av icke-kontaktmetoden med användning av ett binokulärt mikroskop och en slitslampa undersöks enskilda ögonstrukturer..
  5. Angiografi. Ta en bild eller en video. Som ett resultat av proceduren utvärderas fartygens kvalitet..

Behandling

Svampinfektion är mindre behandlingsbar än bakteriell infektion. Detta beror på svampcellens struktur, som i stort sett liknar strukturen hos mänskliga celler. Ihållande immunitet utvecklas i moderna svampberedningar i svampar.

Tror inte att svampdödande läkemedel är helt ofarliga. Därför är självbehandling strängt förbjuden.

Innan medicinering föreskrivs är det viktigt att genomföra en serie laboratorietester för att noggrant fastställa diagnosen..

Det kommer att vara möjligt att bedöma om behandlingen valdes korrekt eller inte, en vecka senare från behandlingsstart. Därför måste du strikt följa läkarens anvisningar.

Medicin

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad föreskriver läkare en specifik läkemedelsbehandling..

Antibiotika används för att behandla keratit. Dessutom föreskriver läkaren antivirala och antiinflammatoriska läkemedel..

Medicin föreskrivs beroende på vilken infektion som kom in.

Folkrättsmedel

De medel som används av traditionella läkare är inte sämre vad gäller farmakologiska beredningar och används för att behandla svampsjukdomar.

  • Barn har ofta ögoninflammation. För en bekväm behandling kan du använda örter. Ett avkok av ekbark, johannesört, apotekskamomill eller kalendula hjälper till att lindra inflammatoriska processer. Du måste tvätta ögonen varje timme.
  • Soda hjälper till att snabbt ta bort symptomen på inflammation, men den är maktlös mot mykos. För att tvätta ögonen, ta 1/3 tsk. soda och späd det i 100 ml varmt vatten.
  • En påse med använda teblad hjälper också till i kampen mot ögonsjukdomar. Det måste appliceras på ett slutet öga i varm form. Upprepa proceduren minst fyra gånger om dagen.

För att undvika sjukdom är det viktigt att följa förebyggande åtgärder..

Billiga men effektiva läkemedel

För att undvika återfall är det viktigt att strikt följa de rekommendationer som föreskrivs av ögonläkaren. Läkemedelsbehandling utförs vanligen hemma. Komplicerade patienter läggs in på sjukhuset.

Konservativ behandling innefattar intag av tabletter och användning av läkemedel för applicering på ytan av kroppen. Dessa inkluderar salvor och droppar..

  • Okomistin. Läkemedlet mot mykos. Kompositionen inkluderar miramistin. Droppar mot mykos förskrivs främst efter schemalagda operationer. Används även vid infektion. Behandlingen varar i en vecka. Ett liknande läkemedel är dizmistin..
  • Salva Floconazol. Svampinfektion av ett vitalt organ kan behandlas med denna salva. Det måste läggas under det undre ögonlocket. Behandlingstid - 2 veckor.
  • Clotrimazol salva. Det används sent på kvällen, eftersom kortsiktigt suddig syn kan uppstå. En bomullspinne används för att applicera salva runt ögonen..

Prognos

Ju tidigare du börjar behandla sjukdomen, desto effektivare blir den föreskrivna behandlingen och resultatet kommer inte att vara långt framöver.

Du bör anpassa dig för att svampterapi tar mycket tid, du behöver inte räkna med tillfälliga resultat.

Möjliga komplikationer

Om svampskador i ögonen har gått in i ett avancerat skede utesluts inte utvecklingen av komplikationer.

Hos patienter med keratit som inte behandlas kan perforering av hornhinnan uppstå, följt av kirurgi, vilket kommer att resultera i hornhinnetransplantation.

Förebyggande åtgärder

En mängd svampar tränger igenom det vitala organet som ett resultat av försummelse av de grundläggande kanonerna för hygien. För förebyggande ändamål är det förbjudet att röra ansikte och ögon med smutsiga händer. Detta gäller särskilt de som inte kan föreställa sig sitt liv utan användning av kontaktlinser..

Att bära linser är oacceptabelt när du besöker poolen, medan du plaskar i duschen och när du tycker om att simma i ett damm. Ta bort och installera linser görs bara med rena händer..

  • kortikosteroidläkemedel och antibiotika kan inte användas okontrollerat;
  • kontaktlinser kräver korrekt skötsel, lösningen bör väljas med individuella egenskaper efter samråd med en läkare;
  • Hälsosam livsstil;
  • daglig laddning och härdning är nödvändig för att öka immuniteten;
  • ofta promenader i frisk luft stärker hälsan;
  • korrekt näring;
  • uteslutning av dåliga vanor;
  • Efter att ha arbetat i trädgården måste du tvätta händerna ordentligt;
  • inte tvättade gåvor från trädgården bör inte införas i kosten.

Notera! Osäkra skador av olika slag är mycket svåra att behandla, därför måste allt göras för att förhindra deras utveckling.

Stark immunitet är nyckeln till hälsa. Därför bör alla förebyggande åtgärder utformas för att stärka ditt immunsystem. Kroppens försvar förbättras av en hälsosam livsstil. Enkla regler hjälper till att undvika oftalmisk mykos: bibehålla personlig hygien, endast använda kosmetika av hög kvalitet, samt att tvätta händerna innan du installerar linser..

Läkare om svampinfektioner i ögonen:

Har du märkt ett misstag? Välj det och tryck på Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Svamp i en persons ögon

Mer än 70 olika typer av svampar har beskrivits som patogener i ögonen. De vanligaste mänskliga patogenerna är Aspergillus, Fusarium, Candida-jäst.

Svampinfektion i ögonen (oftalmisk mykos) är ett allvarligt medicinskt problem. Detta beror på att:

  • sjukdomen är svår att diagnostisera;
  • patogener som är resistenta mot terapi;
  • sjukdomen orsakar allvarliga komplikationer.
Foto: Siyanight / Shutterstock.com

Som ett resultat är denna grupp av sjukdomar en av de främsta orsakerna till synskador..

Anledningar till utveckling av ögonsvamp

Följande riskfaktorer kan vara en intern orsak till sådd med en svampinfektion i ögonen (vanligtvis candidiasis):

  • medfödd eller förvärvad immunbristtillstånd;
  • tumörsjukdomar;
  • utnämning av intravenösa droger;
  • bakteriell sepsis (blodförgiftning);
  • behandling med systemiska antibiotika, kortikosteroider;
  • organtransplantation;
  • långvarig undernäring;
  • nyligen genomförda gastrointestinal kirurgi;
  • alkoholism;
  • diabetes;
  • ögonskada
  • hemodialys.

En svamp av släktet Candida befolkar människokroppen och finns normalt i kvinnliga könsorganen, i mag-tarmkanalen och i andningsorganen. I en frisk kropp är den under immunkontroll. När immunförsvaret försvagas kan svampen multiplicera alltför mycket och överförs till blodet. Många organ påverkas genom blodomloppet, inklusive ögat..

Mögel (vanligtvis Paecilomyces, Acremonium, Sporothrix) kan introduceras, utvecklas efter en skada, kirurgisk behandling eller instillation av blandade lösningar.

Symtom på en svampinfektion i ögonen

Vid en extern infektion kan de första klagomålen vara:

  • smärta;
  • "Flyger" framför ögonen;
  • scotomas - små mörka fläckar belägna i synfältet;
  • synförlust.
Foto: Adam Gregor / Shutterstock.com

Om fokus ligger på näthinnans periferi eller om patienten är i ett extremt allvarligt tillstånd, kan svampen i ögonen vara asymptomatiska.

Typer av svampinfektion i ögonen

Svampinfektion i ögonen kan uppstå i olika former:

  1. som en yttre infektion - keratit;
  2. som en intern infektion - endoftalmit.

Keratit är en inflammation i ögonhinnan. Keratomycoser är inflammatoriska sjukdomar i hornhinnan som uppstår när ögat skadas av olika typer av parasitiska svampar (actinomycetes, aspergillus).

Endofthalmit är en purulent inflammation i ögongulans innerhinnor. Svampendoftalmit är en allvarlig ögonskada. De orsakande medlen är oftast jäst (Candida, Malassezia, Micosporum), mögelsvampar Aspergillus, Cephalsporium, Mucor, Fusarium, Paecillomices. Mögelsvampar orsakar allvarligare skador, vilket leder till ögonförlust och ibland död..

Keratomycosis

Svampskador på hornhinnan förekommer ofta:

  • efter mikrotrauma av hornhinnens epitel med organiskt material - gräs, spannmål, trä;
  • när en person är smittad från ventilationsluft förorenad med en svamp;
  • när patienten genomgår långvarig behandling med antibiotika, glukokortikoidläkemedel;
  • när du bär kontaktlinser.

Risken för keratit förknippad med kontaktlinser är högre hos män. Ofta sjuka användare som utövar långsiktigt slitage, bryter mot reglerna för bärande och linsskötsel, rökning.

2 till 3 dagar efter skadan utvecklas symtom på ögonirritation:

  • notera vitaktig eller gråaktig torrhet av hornhinnan med en smulig spräckig yta och gulaktig gränsande;
  • hypopion observeras ofta - ansamling av pus i den främre kammaren i ögongloben, som på grund av tyngdkraften går ner i iris-hornhinnan och här bildar en karakteristisk gullig rand av en lunat form;
  • ibland finner de ett litet utsprång av infiltratet (ansamling av cellelement i vävnaderna i kroppen med en blandning av blod och lymf) ovanför hornhinnans yta.

I stället för infiltrat och sår bildas vanligtvis en torn. Spredningen av blodkärl är försumbar eller frånvarande. Perforering inträffar vanligtvis när en sekundär bakteriell infektion är fäst..

För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att utföra en mikrobiologisk undersökning av skrapningen som erhållits från skada på hornhinnan.

Ögns svamp fortsätter under lång tid, eftersom den låga temperaturen i ytlagren på hornhinnan - 33,7 ° C (upp till 30 ° C med öppna ögonlock) - hjälper till att upprätthålla förekomsten av en svampinfektion, särskilt mögel.

Aspergillus endoftalmit

Med aspergillos endoftalmit kan inflammation i ögongulens iris och ciliärkroppen upptäckas med ansamling av pus i den främre kammaren i ögat eller utan den, gul infiltrera med skada på makula. Försämring av tillståndet manifesteras av skada på glaslegemet samtidigt som alla detaljer i fundus döljs. Med tiden är fokus på näthinnan ärr.

Om svampen tränger in i ögans choroid kan retinal frigöring eller nekros utvecklas.

Svampögoninfektion: behandling

De viktigaste svampdödande läkemedlen som används för att behandla ögonsvamp tillhör följande klasser av läkemedel:

  • polyener - amfotericin B, natamycin, nystatin;
  • azoler - flukonazol, vorikonazol, mikonazol, ekonazol, ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol;
  • pyrimidiner - flucytosin;
  • echinocandins - caspofungin, micafungin, anidulafungin.

Egenskaperna för de svampdödande läkemedlen i varje grupp presenteras i tabell 1.

DrognamnEgenskaper
nystatinDet används praktiskt taget inte för att behandla ögoninfektioner, eftersom det har låg penetrerande förmåga, svag känslighet för de flesta svampar. Giftigt vid applicering topiskt.
Amfotericin BBildar porer och kanaler i svampcellens membran. I cellen aktiveras oxidativa reaktioner och metabolismens processer av patogen störs. Amphotericin B förskrivs för keratit orsakat av trådformade svampar. Det är också aktivt mot jäst och jästliknande svampar, inklusive de flesta stammar av släkten Candida, Aspergillus, vissa arter av Paecilomyces, Cryptococcus, huvudsakliga arter i släktet Fusarium, Mucorales. Men läkemedelsmolekylen har en hög molekylvikt, så den tränger inte in djupt i ögat. Läkemedlet föreskrivs för ytliga infektionsprocesser. Fall av att utveckla resistens mot läkemedlet av ett antal svampar beskrivs..
natamycinLäkemedlet som valts för keratit orsakat av mögel. Det enda svampdödande läkemedlet som godkänts av FDA för aktuell användning i oftalmologi. Känslighet för det är svampar i släkten Fusarium, Aspergillus, Acremonium, Candida. Natamycin är dåligt lösligt i vatten, det används endast lokalt i form av en suspension i en koncentration av 1% eller 5%. Natamycin-molekylen har en hög molekylvikt, så den tränger svagt in i de djupa lagren av skalet och ögonets främre kammare. Därför används läkemedlet som monoterapi oftast för att behandla ytlig keratomykos. För behandling av djup svampkeratit används kombinationer av Natamycin med andra läkemedel.
flukonazolHan visade bra resultat i behandlingen av keratit orsakad av svampar i släktet Candida, resistent mot behandling med Natamycin och Miconazole. Tilldela för behandling av djup keratit orsakad av svampar i släktet Candida och Cryptococcus. Jämfört med Amphotericin B har Fluconazol en lägre molekylvikt och god vattenlöslighet. Läkemedlet tränger in i hornhinnan och i främre kammaren i ögat.
vorikonazolDet har ett bredare spektrum av aktivitet än flukonazol. Effektiv vid behandling av keratit orsakad av svampar i släkten Candida, Aspergillus, Fusarium, Scedosporium, Paecilomyces, Curvularia och andra.
mikonazolHar ett aktivitetsspektrum mot sådana vanliga svampkulturer som Aspergillus, Candida, Scedosporium. Blandade data har emellertid erhållits om behandling av keratomykos orsakad av svampar i släktet Fusarium.
ekonazolEn medicin med ett brett spektrum av aktivitet mot trådformade svampar. Det finns bra resultat i behandlingen av svampkeratit orsakad av Fusarium-svampar. Econazole behandlar Candida-svampar sämre. Läkemedlet är inte kommersiellt lönsamt för användning i oftalmologi på grund av de höga kostnaderna, därför är dess användning begränsad.
ketokonazolEn medicin med ett brett spektrum av aktivitet. De kan behandlas oralt (tas oralt). Den höga aktiviteten hos ketokonazol i förhållande till Aspergillus flavus, släkten Candida, Curvularia och vissa andra svampmedel visades. Samtidigt noteras låg aktivitet med avseende på Aspergillus fumigatus och svampar i släktet Fusarium. Litteraturen beskriver exempel på behandling av mild svampkeratit genom oral administrering av ketokonazol i rekommenderade doser på 200 - 600 mg per dag. Långvarig användning av läkemedlet kan leda till komplikationer: impotens, gynekomasti, alopecia och andra. Dessa komplikationer är vanligtvis reversibla..
itrakonazolI ett antal studier visade det hög aktivitet mot svampar i släkten Aspergillus, Candida, ett betydande antal arter av feoidala svampar samt dermatofyttsvampar. Framgångsrik behandling av svår svampkeratit orsakad av svampar i släkten Aspergillus och Curvularia noterades. Det finns god erfarenhet av behandling av mild svampkeratit genom lokal applicering av 1% itrakonazolsalva.
klotrimazolSyntetisk imidazol med ett brett spektrum av svampdödande aktivitet. Effektiv mot svampar i släktet Aspergillus, Candida, men påverkar inte svampar i släktet Fusarium.
flucytosinFlucytosin är aktivt mot svampar av släktet Candida, Cryptococcus och jästliknande svampar. Det finns emellertid ett begränsat aktivitetsspektrum mot filamentösa svampar och en brist på effekt mot svampar i släktet Fusarium. Det föreskrivs främst som tilläggsbehandling i kombination med amfotericin B mot jästliknande svampar. Flucitosin kan inte användas som monoterapi på grund av den snabba utvecklingen av resistens mot det..
caspofunginDet föreskrivs för behandling av svampkeratit orsakat av svampar i släkten Candida och Aspergillus, när andra läkemedel inte hjälper. Resistens mot echinocandins är sällsynt, men det finns bevis på korsresistens. Tilldelas som regel intravenöst.
Micafungin, anidulafunginMed introduktionen av dessa läkemedel uppstår biverkningar mycket mindre ofta än med Caspofungin.

Av de andra grupperna av läkemedel är klorhexidin bigluconat det mest studerade. Det kränker cellens integritet och, som en konsekvens, dess död. Använd också vissa icke-specifika antiseptiska läkemedel (Pikloksidin, Miramistin) och kombinationsläkemedel. Men inga kliniska studier har genomförts på dem..

För att försvaga den inflammatoriska reaktionen förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med lokal verkan: diklofenak, nepafenak, indometacin.

Användning av kortikosteroidläkemedel vid behandling av svampinfektioner för att förbättra penetrationen av svampdödande läkemedel kan ha negativa konsekvenser:

  • de predisponerar för en djupare penetration av inte bara läkemedel utan också den patogena patogenen i ögats strukturer, vilket leder till en ogynnsam prognos;
  • hos patienter med svampskador på hornhinnan som är förskrivna topikala kortikosteroider leder en plötslig upphörande av steroidanvändning till en kraftig förvärring av den inflammatoriska reaktionen;
  • vid systemisk administrering av kortikosteroider bromsas den terapeutiska effekten av svampdödande behandling.

Kortikosteroider förskrivs ibland i låga koncentrationer (till exempel en 0,001% dexametasonlösning) i kombination med svampdödande läkemedel. Men det är nödvändigt att vara försiktig och ständig kontroll. En absolut kontraindikation för deras recept är immundefekt på grund av möjligheten att sprida svampinfektioner i kroppen.

Behandlingen av ögonsvamp utförs under lång tid, vilket ofta kräver månader långa kurser. Läkemedel förskrivs systemiskt (inuti), de ges en droppinfusion, intravitreal (genom att införa en nål i ögongulkaviteten).

Med ett djupt hornhinnesår utförs kryoterapi (förkylning), diatermokoagulering (cauterisering av vävnader med hög frekvensström). Efter sådan ögonterapi fortsätter behandlingen med recept av lokala svampdödande medel under lång tid..

Med läkemedelsbehandlingens ineffektivitet rekommenderas keratoplastik. Detta är en kirurgisk operation. Den skadade delen av patientens hornhinna ersätts av en givartransplantation. Samtidigt finns det risk för återkommande svampinfektion efter keratoplastik. I svåra fall är det nödvändigt att utföra en operation för att ta bort innehållet i ögongloben medan du bevarar sklerorna och musklerna som är fästa vid den, eller tar bort ögongloben.

Vid behandling av svampendoftalmit är en snabb diagnos viktig, omedelbart utnämning av mycket effektiva svampdödande läkemedel. Men ögonläkare måste hantera betydande svårigheter i processen för diagnos och behandling: i de tidiga stadierna, när svampen kommer in i ögons vävnad, skiljer sig inte den inflammatoriska reaktionen från andra infektioner. Och endast i stadierna av multipel kolonisering av svampen, dess aktiva ytväxt, kan uppkomsten av inflammatorisk vätska upptäckas.

Tyvärr kommer de flesta patienter i de sena stadierna, då det var en signifikant minskning av synen, eftersom detta ofta är det enda klagomålet med interna svampar i ögonen..

Behandlingen av svampendoftalmit förbättras med operationen för att avlägsna glasögon från ögats insida - vitreoektomi. Fördelarna med denna behandling:

  • mottagning av material för sådd;
  • avlägsnande av levande organismer och produkter av inflammation från det infekterade hålrummet i glasskroppen;
  • som ger tillgång till svampdödande läkemedel.

Vitreoektomi utförs i fall av svampendoftalmit när progression av sjukdomen noteras trots behandling med nödvändigt systemiskt svampdödande läkemedel.

Resultat efter behandling

Resultatet efter behandling av svampen i ögonen beror på graden av patogenicitet hos svampen i förhållande till människokroppen, bredden av involvering av intraokulära medier i den smittsamma processen, tiden då behandlingen inleddes och typen av behandling. Den snabba behandlingen påbörjades efter en tidig diagnos hjälper till att reducera synförlusten i alla former av ögonsvamp..

Mögelinfektion är värre än jästinfektion. Aspergillus svamp är sämre att behandlas, eftersom makula ofta påverkas.

Det finns inga exakta metoder för tidig diagnos av svamp i ögonen. Konfokal mikroskopi är den mest informativa metoden för forskning som gör det möjligt att identifiera svamp i hornhinnens vävnader.

Svårigheter med att bestämma patogenens typ och känslighet för svampdödande läkemedel gör det inte möjligt att känna igen infektionen i tid och börja behandla den tidigt. Svampinfektion i ögonen är ett komplext problem i modern ögonläkare. Det kan leda inte bara till blindhet, utan också till förlust av ögat som ett organ..